Журнал Сердечная Недостаточность 2015 год Изменение структурно-функциональных показателей левых отделов сердца у больных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№3

Изменение структурно-функциональных показателей левых отделов сердца у больных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии

Морозова Т. С.1, Гришина И. Ф.1, Гурикова И. А.2
1 – ГБОУ ВПО «УГМУ» МЗ РФ, 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
2 – МБУ «ЕКДЦ», 620039, Екатеринбург, Суворовский пер., д. 5

Ключевые слова: левые отделы сердца, структурно-функциональное состояние, хронический гепатит, цирроз печени

DOI: 10.18087/rhfj.2015.3.2071

Актуальность. В последнее десятилетие отмечается рост хронических диффузных заболеваний печени вирусной этиологии. Цель. Изучить особенности структурно-функционального состояния левых отделов сердца у пациентов с хроническим гепатитом (ХГ) и циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии. Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с хроническим вирусным гепатитом и 78 пациентов с вирусным ЦП. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц. Всем больным проведено углубленное ЭхоКГ исследование на ультразвуковом сканере «Vivid-7» (GE). Результаты. У пациентов с ХГ ремоделирование с развитием гипертрофии миокарда ЛЖ (ГМЛЖ) имело место в 62,5 % случаев. Структурная перестройка левых отделов сердца при ХГ носит в целом адаптивный характер, диастолическая дисфункция с нарушением активной релаксации и увеличением жесткости миокарда ЛЖ выражена в меньшей степени, чем при ЦП. У больных ЦП ремоделирование с развитием ГМЛЖ наблюдалось в 93,6 % случаев, при этом в 76,9 % случаев с формированием концентрического типа ГМЛЖ. Заключение. Процесс структурно-геометрической перестройки левых камер сердца у пациентов с ЦП чаще, чем при ХГ, протекает с формированием гипертрофических типов ремоделирования левых отделов сердца и носит дезадаптивный характер с развитием миокардиальной недостаточности, искажением диастолического наполнения ЛЖ с формированием в ряде случаев псевдонормального и рестриктивного типов диастолической дисфункции.

  1. Прибылов С. А. Дисфункция миокарда у больных с циррозом печени с портальной гипертензией. Сердце. 2006;5 (6):305–307. Конышева А. А., Моисеев С. В., Сагинова Е. А. и др. Цирротическая кардиомиопатия. Клиническая фармакология и терапия. 2012; 21 (4): 63–68.
  2. Осипенко М. Ф., Бикбулатова Е. А. Цирротическая кардиомиопатия. Клиническая медицина. 2007; 85 (9): 80–83.
  3. Mota VG1, Markman Filho B. Echocardiography in chronic li­ver disease: systematic review. Arq Bras Cardiol. 2013 Apr;100 (4):376–385.
  4. Маммаев С. Н., Каримова А. М., Ильясова Т. Э., Хасаев А. Ш. Цирротическая кардиомиопатия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20 (3):19–28.
  5. Прибылов С. А. Дисфункция миокарда у больных с циррозом печени с портальной гипертензией. Сердце. 2006;5 (6):305–307.
  6. Морозова Е. И., Филев А. П., Говорин А. В. и др. Кардио­гемодинамические нарушения у больных с поствирусным циррозом печени. Дальневосточный медицинский журнал. 2012;2:27–30.
  7. Калачева Т. П., Чернявская Г. М., Белобородова Э. И. Ультразвуковая оценка и прогностическое значение показателей легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2013;33 (4):56–65.
  8. Moller S, Henriksen JH. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut. 2008 Feb;57 (2):268–78.
  9. Kim MY, Baik SK. Cirrhotic cardiomyopathy. Korean J Hepatology. 2007 Jan;13 (1):20–26.
  10. Alqahtani SA, Found TR, Lee SS. Cirrhotic cardiomyopathy. Semin. Liver Dis. 2008 Jan;28 (1):59–69.
  11. Henriksen JH, Møller S. Cardiac and systemic haemodynamic complications of liver cirrhosis. Scand. Cardiovasc J. 2009 Apr;43 (4):218–25.
  12. Mandell MS, Tsou MY. Cardiovascular dysfunction in patients with end-stage liver disease. J Chin Med Assoc. 2008 Jul;71 (7):331–35.
  13. Касьянова Т. Р., Левитан Б. Н. Параметры левых отделов сердца и типы портального кровотока у больных циррозом печени. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012;27 (3):33–6.
  14. Чистякова М. В., Говорин А. В., Радаева Е. В. Некоторые особенности гемодинамики печени и сердца у больных вирусным циррозом. Бюллетень ВСНЦ Сибирского отделения РАМН. 2014;95 (1):60–63.
  15. Mittal P., Gupta R. Association between portal vein color Doppler findings and the severity of disease in cirrhotic patients with portal hypertension. Iran J Radiol. 2011 Apr;8 (4):211–17.
  16. Денисов А. А. Оценка функции левого и правого желудочков с позиций структурно-функциональных изменений миокарда у больных хроническими гепатитами и циррозом печени в процессе лечения. Вестник новых медицинских технологий. 2007;14 (2):30–33.
  17. Milani A, Zaccaria R, Bombardieri G. Cirrhotic cardiomyopathy. Dig. Liver Dis. 2007 Jun;39 (6):507–15.
  18. Møller S, Henriksen JH. Cirrhotic cardiomyopathy. J. Hepatology. 2010 Jan;53 (1):179–190.
  19. Рыбакова М. К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. – М.: Издательский дом Видар-М, 2008. – 512 с.
  20. Lang R, Biering M, Devereux R et al. Recсomendations of chamhers quantification. Eur J Echocardiography. 2006 Feb;7 (2):79–108.
Морозова Т. С., Гришина И. Ф., Гурикова И. А. Изменение структурно- функциональных показателей левых отделов сердца у больных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (3):171–178

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En