Журнал Сердечная Недостаточность 2015 год Сравнительная характеристика предоперационного моделирования левого желудочка на основании данных эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№2

Сравнительная характеристика предоперационного моделирования левого желудочка на основании данных эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии

Чернявский А. М., Денисова М. А., Карева Ю. Е., Курбатов В. П.
ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина" МЗ РФ, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Ключевые слова: аневризма, хирургическое лечение

DOI: 10.18087/rhfj.2015.2.2030

Актуальность. Выбор оптимального хирургического вмешательства при постинфарктной аневризме сердца на этапе планирования опирается на точную оценку объемных и функциональных показателей ЛЖ. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет получить детальную оценку сократимости ЛЖ и оценить жизнеспособность миокарда на всем протяжении, что является основополагающим при выборе метода пластики ЛЖ. Цель. Оценить методику предоперационного моделирования полости ЛЖ у пациентов с постинфарктной аневризмой сердца на основании данных МРТ. Материалы и методы. Хирургическая реконструкция полости ЛЖ с реваскуляризацией миокарда была выполнена 45 больным. Средний возраст пациентов составил 56,9±10 лет. Среднее количество перенесенных ИМ на одного пациента составило 1,5±0,9. Хирургическое вмешательство всем пациентам выполнено в условиях искусственного кровообращения и нормотермии. Госпитальной летальности не было. По данным предоперационного ЭхоКГ обследования конечно-диастолический объем (КДО) ЛЖ из 4‑камерной позиции составил 189,1±51,8 мл, ФВ ЛЖ – 38,2±6,0 %, КДО ЛЖ из 2‑камерной позиции составил 204,5±54,6 мл, ФВ ЛЖ – 38,6±6,8 %. По данным предоперационной МРТ КДО ЛЖ составил 252,2±60,5 мл, ФВ ЛЖ – 27,1±7,1 %. Результаты. При моделировании по данным МРТ КДО ЛЖ должен составить 189,7±42,4 мл, ФВ ЛЖ 33,9±7,6 %, площадь резекции 42,7±14,7 см2. По результатам контрольного томографического исследования в послеоперационном периоде, КДО ЛЖ составил 197,5±42,0 мл (р=0,18), ФВ ЛЖ – 30,9±8,5 % (р=0,001). Заключение. Метод предоперационного моделирования полости ЛЖ при постинфарктных аневризмах сердца на основании данных МРТ является объек­тивным, позволяет четко обозначить необходимую зону выключения полости ЛЖ и создать необходимые условия для восстановления сократительной способности миокарда. Данный метод является безопасным и не увеличивает госпитальную летальность.
  1. Gardner BI, Bingham SE, Allen MR et al. Cardiac magnetic resonance versus transthoracic echocardiography for the assessment of cardiac volumes and regional function after myocardial infarction: an intrasubject comparison using simultaneous intrasubject recordings. Cardiovasc Ultrasound. 2009 Aug 18;7:38.
  2. De Haan S, de Boer K, Commandeur J et al. Assessment of left ventricular ejection fraction in patients eligible for ICD therapy: Discrepancy between cardiac magnetic resonance imaging and 2D echocardiography. Neth Heart J. 2014 Oct;22 (10):449–55.
  3. Lloyd SG, Buckberg GD. Use of cardiac magnetic resonance ima­ging in surgical ventricular restoration. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Apr;29 (Suppl 1):216–24.
  4. Warwick R, Pullan M, Poullis M. Mathematical modelling to identify patients who should not undergo left ventricle remodelling surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10 (5):661–5.
  5. Menicanti L1, Di Donato M. Left ventricular aneurysm / reshaping techniques. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2005 Jan 1;2005 (425).
  6. Hartyánszky I, Tóth A, Berta B et al. Personalized surgical repair of left ventricular aneurysm with computer-assisted ventricular engineering. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Nov;19 (5):801–6.
  7. Чернявский А. М., Караськов А. М., Марченко А. В., Хапаев С. А. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка. – Новосибирск: Издательство СО РАН, филиал «Гео», 2003. – 179c.
  8. Чернявский А. М., Марченко А. В. и др. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2000;1–2:30–5.
  9. Чернявский А. М., Хапаев С. А., Марченко А. В. и др. Отдален­ные результаты реконструктивных операций при постинфаркт­ных аневризмах левого желудочка. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011;4:33–8.
  10. Almeida RM. Surgical reverse remodelling of the left ventricle: 111 months of follow-up. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2009 Oct-Dec;24 (4):470–7.
  11. Ahn HS, Kim HK, Park EA et al. Isolated, broad-based apical diverticulum: cardiac magnetic resonance is a «terminator» of cardiac imaging modality for the evaluation of cardiac apex. Korean Circ J. 2013 Oct;43 (10):702–4.
  12. Driessen MM, Kort E, Cramer MJ et al. Assessment of LV ejection fraction using real-time 3D echocardiography in daily practice: direct comparison of the volumetric and speckle tracking metho­dologies to CMR. Neth Heart J. 2014 Sep;22 (9):383–90.
  13. Hüther J, Doenst T, Nitzsche S et al. Cardiac magnetic resonance imaging for the assessment of ventricular function, geometry, and viability before and after surgical ventricular reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142 (6):1515–22.
  14. Yun H, Zeng MS, Jin H et al. Isolated noncompaction of ventricular myocardium: a magnetic resonance imaging study of 11 patients. Korean J Radiol. 2011 Nov-Dec;12 (6):686–92.
  15. Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2002 Apr 3;39 (7):1151–8.
  16. Стукалова О. В., Синицын В. Е., Терновой С. К. Оценка миокарда у больных ИБС с помощью контрастной МРТ. Медицинская визуализация. 2004;5:18–23.
  17. Sanstede JJ. Assessment of myocardial viability by MR imaging. Eur Radiol. 2003 Jan;13 (1):52–61.
  18. Van Assche LM, Kim HW, Kim RJ. Cardiac MR for the assessment of myocardial viability. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2013 Jul-Sep;9 (3):163–8.
  19. Sawada S, Bapat A, Vaz D et al. Incremental value of myocardial viability for prediction of long-term prognosis in surgically revascularized patients with left ventricular disfunction. J Am Coll Cardiol. 2003 Dec 17;42 (12):2099–105.
  20. Caldeira C, McCarthy PM. A simple method of left ventricular reconstruction without patch for ischemic cardiomyopathy. Ann Thorac Surg. 2001 Dec;72 (6):2148–9.
  21. Petrank YF, Azhari H, Lessick J et al. Effect of aneurysmectomy on left ventricular shape and function: case studies. Med Eng Phys. 1999 Oct;21 (8):547–54.
Чернявский А. М., Денисова М. А., Карева Ю. Е. и др. Сравнительная характеристика предоперационного моделирования левого желудочка на основании данных эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (2):67–71

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En