Журнал Сердечная Недостаточность 2015 год Прогностическая значимость объема левого предсердия у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2015/№1

Прогностическая значимость объема левого предсердия у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Комиссарова С. М.1, Устинова И. Б.11, Севрук И. В.1, Мрочек А. Г.1, Красько О. В.2
1 – ГУ РНПЦ "Кардиология", 220036, Республика Беларусь, Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110
2 – ГНУ "ОИПИ НАН Беларуси", 220012, Республика Беларусь, Минск, ул. Сурганова, д. 6

Ключевые слова: ГКМП, диагностика, прогноз, эхокардиография

DOI: 10.18087/rhfj.2015.1.2007

Актуальность. Определение прогноза неблагоприятного исхода у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) остается сложной и до конца не решенной проблемой. Цель. Оценить прогностическую значимость ЭхоКГ показателя – объем левого предсердия (ОЛП) у пациентов с ГКМП с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Материалы и методы. Проанализированы клинико-демографические и инструментальные показатели у 154 пациентов с ГКМП (102 мужчины и 52 женщины, медиана возраста 45 лет), которые наблюдались с октября 2001 г. по октябрь 2013 г. в РНПЦ «Кардиология». Медиана наблюдений составила 3,2 года (от 0,7 до 12,5 лет). Пациенты были разделены на две группы: с наличием или отсутствием неблагоприятных исходов. Результаты. За период наблюдения было зарегистрировано 6 летальных исходов вследствие внезапной сердечной смерти (ВСС), 4 пациентам с ВСС с успешной реанимацией был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор (КД), у 2 пациентов развился инсульт. Статистически значимым фактором, ассоциированным с неблагоприятным исходом в исследуемой когорте, явился показатель отношение ОЛП к площади поверхности тела (ОЛП / ППТ). Заключение. Значение ОЛП / ППТ >41 мм / м2 позволяет идентифицировать пациентов с неблагоприятным течением заболевания с чувствительностью 92 % и специфичностью 75 %. Выживаемость за время наблюдения составила 98,5 % (95,7–100 %) для пациентов с величиной ОЛП / ППТ ≤ 41 мл / м2 и 55,8 % (36,3–85,8 %) для пациентов с величиной ОЛП / ППТ >41 мл / м2.
  1. Maron BJ. Hypertrophic Cardiomyopathy: a systematic review. JAMA. 2002 Mar 13;287 (10):1308–20.
  2. Spirito P, Chiarella F, Carratino L et al. Clinical course and prognosis of hypertrophic cardiomyopathy in an out patient population. N Eng J Med. 1989 Mar 23;320 (12):749–55.
  3. Maron BJ, McKenna WJ, Danielson GK et al. American College of Cardiolology / European Socienty of Cardiology cilnical expert consensus document on hypertrophic cardiomyopathy. A repot of the American College of Cardiolology Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Socienty of Cardiology Committee For Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2003 Nov 5;42 (9):1687–713.
  4. Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO et al. 2011 ACCF / AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2011 Dec 13;58 (25):e212–60.
  5. Nistri S, Olivotto I, Betocchi S et al. Prognostic significance of left atrial size in patients with hypertrophic cardiomyopathy (from the Italian registry for hypertrophic cardiomyopathy). Am J Cardiol. 2006 Oct 1;98 (7):960–5.
  6. Tani T, Tanabe K, Ono M et al. Left atrial volume and the risk of paroxysmal atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr. 2004 Jun;17 (6):644–8.
  7. Williams LK, Frenneaux MP, Steeds RP. Echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy diagnosis, prognosis and role in management. Eur J Echocardiogr. 2009 Dec;10 (8):9–14.
  8. Elliott PM, Poloniecki J, Dickie S et al. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy: identification of high risk patients. J Am Coll Cardiol. 2000 Dec;36 (7):2212–8.
  9. Kofflard MJ, Ten Cate FJ, Van der Lee C, van Domburg RT. Hypertrophic cardiomyopathy in large community-based population: clinical outcome and identification of risk factors for sudden cardiac death and clinical deterioration. J Am Coll Cardiol. 2003 Mar 19;41 (6):987–93.
  10. Maki S, Ikeda H, Muro A et al. Predictors of sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1998 Sep 15;82 (6):774–8.
  11. Losi MA, Betocchi S, Barbati G et al. Prognostic significance of left atrial volume dilatation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr. 2009 Jan;22 (1):76–81.
  12. Benjamin EJ, D'Agostino RB, Belanger AJ et al. Left atrial size and the risk of stroke and death: The Framingham Heart Study. Circulation. 1995 Aug 15;92 (4):835–41.
  13. Olivotto I, Cecchi F, Casey SA et al. Impact of atrial fibrillation on the clinical course of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2001 Nov 20;104 (21):2517–24.
Комиссарова С. М., Устинова И. Б., Севрук И. В. и др. Прогностическая значимость объема левого предсердия у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (1):31–36

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En