Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Индекс производительности миокарда левого желудочка сердца: возможности применения для оценки прогноза у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью



Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№6

Индекс производительности миокарда левого желудочка сердца: возможности применения для оценки прогноза у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью


Ларина В. Н.1, Барт Б. Я.1, Дергунова Е. Н.2, Алехин М. Н.3
1 - ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н. И. Пирогова" МЗ РФ, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
2 - ГБУЗ "ДКЦ № 1 ДЗМ", 117485, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2
3 - ФГБУ "ЦКБП" УД Президента РФ, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15


Ключевые слова: выживаемость больных, индекс Tei, индекс 
производительности миокарда, пожилой возраст, прогноз, ХСН, ЭхоКГ


DOI: 10.18087/rhfj.2014.6.2014

Актуальность. Общепринятые ЭхоКГ показатели, используемые рутинно для оценки функции сердца, имеют ряд органичений. В связи с этим не прекращаются поиски надежных показателей, позволяющих оценивать глобальную функцию ЛЖ и прогнозировать течение cердечной недостаточности. Цель. Определение оптимального значения индекса производительности миокарда (Tei) ЛЖ для предсказания неблагоприятного прогноза у больных пожилого возраста с ХСН. Материалы и методы. В открытом проспективном исследовании приняли участие 97 больных в возрасте от 60 до 85 (70,6±6,2) лет с клиническими симптомами ХСН, ФВ ЛЖ от 25 до 64,5 % (в среднем 47,3±11,7 %). Проводился общеклинический осмотр, ЭКГ, ЭхоКГ с определением индекса Tei (отношение периода от окончания трансмитрального кровотока (ТМК) до начала следующего ТМК к времени изгнания ЛЖ). Медиана наблюдения составила 2 года. Результаты. Значение ФВ ЛЖ для предсказания неблагоприятного исхода у пожилых больных ХСН составило 49 % и менее (чувствительность 76 %, специфичность – 77 %), индекса Tei – 0,69 и выше (чувствительность 77 %, специфичность 86 %) по данным анализа ROC-кривой. Индекс Tei позволял независимо от других показателей прогнозировать две конечные точки (ИМ и летальный исход) у пожилых больных ХСН. Заключение. Индекс Tei, равный и более 0,69, явился предиктором неблагоприятного течения ХСН у больных в возрасте 60 лет и старше.

  1. Brutsaert D, Keulenaer G. Diastolic heart failure: a myth. Curr Opin Cardiol. 2006 May;21 (3):240–8.
  2. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC et al. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic. JAMA. 2003 Jan 8;289 (2):194–202.
  3. Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. и др. Распростра­­ненность ХСН в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7 (1):4–7.
  4. Cowie MR, Fox KF, Wood DA et al. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study. Eur Heart J. 2002 Jun;23 (11):877–85.
  5. Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Шляхто Е. В. и др. Эффек­­тивность и прогностическая ценность методов диагностики тяжести хронической сердечной недостаточности у пациентов разного возраста. Артериальная гипертензия. 2008;14 (1 Приложение 2):5–11.
  6. Tei C, Ling LH, Hodge DO et al. New index of combined systolic and diastolic myocardial performance: a simple and reproducible measure of cardiac function: a study in normals and dilated cardiomyopathy. J Cardiol. 1995 Dec;26 (6):357–66.
  7. Tei C, Dujardin KS, Hodge DO et al. Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventricular function. J Am Soc Echocardiogr. 1996 Nov-Dec;9 (6):838–47.
  8. Yu B, Otsuji Y, Yoshifuku S et al. Prediction of prognosis in the UM–X7.1 hamster model of congestive heart failure using the Tei index. Circ J. 2005 Aug;69 (8):991–3.
  9. Harjai KJ, Scott L, Vivekananthan K et al. The Tei index: a new prognostic index for patients with symptomatic heart failure. J Am Soc Echocardiogr. 2002 Sep;15 (9):864–8.
  10. Vizzardi E, Chiari E, Faggiano P et. al. Measurement of the myocardial performance index in ambulatory patients with heart failure: correlation with other clinical and echocardiographic parameters and independent prognostic value. Echocardiography. 2010 Feb;27 (2):123–9.
  11. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2007;8 (1):4–41.
  12. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная недостаточность. 2013;14 (7): 379–472.
  13. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. – М.: Materia Medica, 2000. – 266с.
  14. Levey AS, Coresh J, Greene T et al. Expressing the Modification of Diet in Renal Disease Study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values. Clin Chem. 2007 Apr;53 (4):766–72.
  15. National Kidney Foundation. KD / OQI: clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, сlassification and stratification. Am J Kidney Dis. 2002 Feb;39 (2 Suppl.1):S1–266.
  16. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007 Sep;93 (9):1137–46.
  17. Solomon SD, Glynn RJ, Greaves S et al. Recovery of ventricular function after myocardial infarction in the reperfusion era: the healing and early afterload reducing therapy study. Ann Intern Med. 2001 Mar 20;134 (6):451–8.
  18. Bellenger NG, Burgess MI, Ray SG et al. Comparison of left ventricular ejection fraction and volumes in heart failure by echocardiography, radionuclide ventriculography and cardiovascular magnetic resonance; are they interchangeable? Eur Heart J. 2000 Aug;21 (16):1387–96.
  19. Zhang H, Otsuji Y, Matsukida K et al. Noninvasive differentiation of normal from pseudonormal / restrictive mitral flow using TEI index combining systolic and diastolic function. Circ J. 2002 Sep;66 (9):831–6.
  20. Ueshima K, Suzuki T, Nasu M et al. Effects of exercise training on left ventricular function evaluated by the Tei index in patients with myocardial infarction. Circ J. 2005 May;69 (5):564–6.
  21. Tei C, Nishimura RA, Seward JB, Tajik AJ. Non-invasive Doppler-derived myocardial performance index: correlation with simultaneous measurements of cardiac catheterization measurements. J Am Soc Echocardiogr. 1997 Mar;10 (2):169–78.
  22. Pellett AA, Tolar WG, Merwin DG, Kerut EK. The Tei index: metho­dology and disease state values. Echocardiography. 2004 Oct;21 (7):669–72.
  23. Uzunhasan I, Bader K, Okcun B et al. Correlation of the Tei index with left ventricular dilatation and mortality in patients with acute myocardial infarction. Int Heart J. 2006 May:47 (3);331–42.
  24. Moller JE, Sondergaard E, Poulsen SH, Egstrup K. The Doppler echocardiographic myocardial performance index predicts left-ventricular dilation and cardiac death after myocardial infarction. Cardiology. 2001;95 (2):105–11.
  25. McManus DD, Shah SJ, Fabi MR et al. Prognostic value of left ventricular end-systolic volume index as a predictor of heart failure hospitalization in stable coronary artery disease: data from the Heart and Soul Study. J Am Soc Echocardiogr. 2009 Feb;22 (2):190–7.
  26. Barsheshet A, Shotan A, Cohen E et al. Predictors of long-term (4‑year) mortality in elderly and young patients with acute heart failure. Eur J Heart Fail. 2010 Aug;12 (8):833–40.
Ларина В. Н., Барт Б. Я., Дергунова Е. Н. и др. Индекс производительности миокарда левого желудочка сердца: возможности применения для оценки прогноза у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (6):339–346

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En