Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Коморбидность и прогноз больных при хронической сердечной недостаточности



Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№5

Коморбидность и прогноз больных при хронической сердечной недостаточности


Ефремова Е. В., Шутов А. М.

ФГБОУ ВПО «УлГУ», 432017, Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42


Ключевые слова: коморбидность, прогноз, ХСН


DOI: 10.18087/rhfj.2014.5.2011

Актуальность. Характерной особенностью современного лечебно-диагностического процесса при хронической патологии, к числу которой относится ХСН, является наличие у больного сочетания нескольких патологических состояний, то есть коморбидности. Цель. Изучение прогностического значения коморбидности у больных ХСН. Материалы и методы. Обследовано 203 больных (130 мужчин и 73 женщины, средний возраст 61,8±9,6 лет) ХСН, срок наблюдения 12 мес. Оценивались коморбидность, влияние коморбидности на смертность, число и длительность госпитализаций больных ХСН. Результаты. Индекс коморбидности (ИК) Чарлсона составил 5,0±2,1 балла. Наиболее частой составляющей в структуре коморбидности у больных ХСН является хроническая болезнь почек (ХБП), которая отмечается у 44 % больных (хронический кардиоренальный синдром). Для больных с высокой коморбидностью характерно более тяжелое клиническое течение ХСН, у больных чаще наблюдается фибрилляция предсердий. Наличие коморбидности у больных ХСН ведет к увеличению смертности от всех причин: относительный риск смерти в течение 12 мес в группе больных с высокой коморбидностью в 1,68 раза (95 % ДИ 1,35–2,09) выше риска смерти больных с низкой коморбидностью. У больных ХСН с высокой коморбидностью среднегодовая длительность госпитализаций по всем причинам больше на 5 дней и на 3 дня в связи с обострением ССЗ. Заключение. Наличие высокой коморбидности существенно влияет на прогноз больных ХСН. С увеличением коморбидности возрастает относительный риск смерти, число и длительность госпитализаций больных ХСН как вследствие всех причин, так и по поводу обострения ССЗ.

  1. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Ревишвили А. Ш. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2010;11 (1):3–62.
  2. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012; Jul33 (14):1787–1847.
  3. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. и др Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации. Журнал Сердечная недостаточность. 2011;12 (2):63–8.
  4. Uijen A, van de Lisdonk EH. Multimorbidity in primary care: pre­valence and trend over the last 20 years. Eur J Gen Practice. 2008;14 (Suppl 1):28–32.
  5. Fortin M, Stewart M, Poitras ME et al. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: Toward a more uniform methodology. Ann Fam Med. 2012 Mar;10 (2):142–51.
  6. Bayliss EA, Steiner JF, Fernald DH et al. Description of barriers to self-care by persons with comorbid chronic diseases. Ann Fam Med. 2003 May;1 (1):15–21.
  7. Dickson VV, Buck H, Riegel B. A qualitative meta-analysis of heart failure self-care practices among individuals with multiple comorbid conditions. J Cardiac Fail. 2011 May;17 (5): 413–9.
  8. Piccirillo J, Tierney RM, Costas I et al. Prognostic importance of comorbidity in a hospital based cancer registry. J Am Med Ass. 2004 May 26;291 (20):2441–7.
  9. Dunlay SM, Weston SA, Killian JM et al. Thirty-day rehospitalizations after acute myocardial infarction: a cohort study. Ann Int Med. 2012 Jul 3;157 (1):11–8.
  10. Starfield B. Global health, equity, and primary care. J Am Board Fam Med. 2007 Nov;20 (6):511–3.
  11. Белялов Ф. И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. – Иркутск: «РИО ИГИУВа», 2012. – 285 с.
  12. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40 (5):373–383.
  13. Huntley AL, Johnson R, Purdy S et al. Measures of multimorbidity and morbidity burden for use in primary care and community settings: a systematic review and guide. Ann Fam Med. 2012 Mar;10 (2):134–41.
  14. Вёрткин А. Л., Петрик Е. А., Аристархова О. А. Полиморбид­ность – причина диагностических ошибок и расхождения клинического и морфологического диагноза. Врач скорой помощи. 2012;4 63–6.
  15. Смирнов А. В., Шилов Е. М., Добронравов В. А. и др. Националь­ные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012;4:4–26.
  16. Вёрткин А. Л., Скотников А. С. Коморбидность. Лечащий Врач. 2013;6:66–8.
  17. Marengoni A, Angleman S, Melis R et al. Ageing with multimorbidity: a systematic review of the literature. Ageing Res Rev. 2011 Sep;10 (4):430–9.
  18. Carmona M, García-Olmos LM, Alberquilla A et al. Heart failure in the family practice: a study of prevalence and co-morbidity. Fam Pract. 2011;28 (2):128–33.
  19. Van Deursen VM, Urso R, Laroche C et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Fail. 2014 Jan;16 (1):103–11.
  20. Van der Wel MC, Jansen RW, Bakx JC et al. Non-cardiovascular co-morbidity in elderly patients with heart failure outnumbers cardiovascular co-morbidity. Eur J Heart Fail. 2007 Jun;9 (6-7):709–15.
  21. Серов В. А., Шутов А. М., Мензоров М. В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2010;14 (1):50–5.
  22. Lang CC, Mancini DM. Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure. Heart. 2007 Jun;93 (6):665–71.
  23. Макеева Е. Р., Шутов А. М., Серов В. А. и др. Хроническая болезнь почек влияет на прогноз и стоимость стационарного лечения больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология.2010;14 (2):51–5.
  24. MacDonald MR, Petrie MC, Hawkins NM et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction, and chronic heart failure. Eur Heart J. 2008 May;29 (10):1224–40.
  25. De Groote P, Lamblin N, Mouquet F et al. Impact of diabetes mellitus on long-term survival in patients with congestive heart failure. Eur Heart J. 2004 Apr;25 (8):656–62.
  26. Стронгин Л. Г., Починка И. Г., Конышева М. С., Морозова Е. П. Гликемический контроль и течение хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный Диабет. 2012;2:17–21.
  27. Напалков Д. А., Панферов А. С., Воронкина А. В. и др. Распро­страненность и структура анемий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в терапевтическом стационаре. Кардиология. 2009;49 (4):37–9.
  28. McManus DD, Hsu G, Sung SH et al. Atrial fibrillation and outcomes in heart failure with preserved versus reduced left ventricular ejection fraction. J Am Heart Ass. 2013 Feb;2 (1):e005694.
Ефремова Е. В., Шутов А. М. Коморбидность и прогноз больных при хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (5):294–300

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En