Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Факторы, ассоциированные с прогрессированием хронической сердечной недостаточности у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией



Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№6

Факторы, ассоциированные с прогрессированием хронической сердечной недостаточности у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией


Комиссарова С. М.1, Устинова И. Б.1, Севрук И. В.1, Красько О. В.2, Мрочек А. Г.1
1 - ГУ РНПЦ "Кардиология", 220036, Республика Беларусь, Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110
2 - ГНУ "ОИПИ НАН Беларуси", 220012, Республика Беларусь, Минск, ул. Сурганова, д. 6


Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность, факторы риска


DOI: 10.18087/rhfj.2014.6.2009

Актуальность. Определение прогноза пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) c наличием симптомов прогрессирования СН остается сложной и до конца не решенной проблемой. Предложены факторы, позволяющие идентифицировать пациентов с ГКМП с высоким риском неблагоприятных событий. Цель. Оценить влияние факторов, ассоциированных с прогрессированием ХСН на начальных стадиях ее развития у пациентов с ГКМП. Материалы и методы. Были проанализированы клинико-демографические и инструментальные данные 214 пациентов с ГКМП (139 мужчин и 75 женщин, медиана возраста 47 лет), находивщихся на лечении в РНПЦ «Кардиология» с 2007 по 2013 г. Результаты. По итогам однофакторного и многофакторного анализа с помощью логит-регрессии установлено, что ФР развития неблагоприятных событий вследствие прогрессирования ХСН для изучаемой группы пациентов являются: возраст ≥50 лет, градиент давления в выносящем тракте ЛЖ (ГД ВТЛЖ) >21 мм рт. ст., ФВ ЛЖ ≤60 %, значение плазменного уровня NТ-proBNP >30 фмоль / мл. Наряду с известными факторами, способствующими прогрессированию ХСН у пациентов с ГКМП (возраст, величина ГД ВТЛЖ, значение ФВ ЛЖ), значение уровня NT-proBNP является наиболее сильным предиктором развития неблагоприятных событий при ГКМП. Заключение. В дополнение к объективным клиническим проявлениям ХСН и наряду с известными факторами, способствующими прогрессу заболевания, рекомендуется использовать исследование уровня NТ-proBNP в плазме крови, который позволяет выделить пациентов повышенного риска для более интенсивного наблюдения и проведения более эффективной терапии.

  1. Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. JAMA. 2002 Mar 13;287 (10):1308–20.
  2. Maron BJ, McKenna WJ, Danielson GK et al. American College of Cardiolology / European Socienty of Cardiology cilnical expert consensus document on hypertrophic cardiomyopathy. A repot of the American College of Cardiolology Foudation Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Socienty of Cardiology Committee For Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2003 Nov 5;42 (9):1687–713.
  3. Melacini P, Basso C, Angelini A et al. Clinicopathological profiles of progressive heart failure in hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J. 2010 Sep;31 (17):2111–23.
  4. Maron BJ, Olivotto I, Betocchi S et al. Effect of left ventricular outflow tract obstruction on clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med. 2003 Jan 23;348 (4):295–303.
  5. Olivotto I, Cecchi F, Casey SA et al. Impact of atrial fibrillation on the clinical course of Hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2001 Nov 20;104 (21):2517–24.
  6. Maron BJ, Spiritto P, Green KJ et al. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in patients with Hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 1987 Oct;10 (4):733–42.
  7. Ommen SR, Shah PM, Tajik AJ et al. Left ventricular outflow tract obstruction in hypertrophic cardiomyopathy: past, present and future. Heart. 2008 Oct;94 (10):1276–81.
  8. Geske JB, Sorajja P, Nishimura RA, Ommen SR. Evalution of left ventricular filling pressures by Dopper echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy: correlation with direct left atrial pressure measurement at cardiac catheterization. Circulation. 2007 Dec 4;116 (23):2702–8.
  9. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC et al. Recommendations for the evalution of left ventrilular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr. 2009 Mar;10 (2):165–93.
  10. Thaman R, Gimeno JR, Murphy RT et al. Prelevance and clinical significance of systolic impairment in hypertrophic cardiomyopathy. Heart. 2005 Jul;91 (7):920–5.
  11. Harris KM, Spirito P, Maron MS et al. Prevalence clinical profile and significance of left ventricular remodeling in the end-stage phase of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2006 Jul 18;114 (3):216–25.
  12. Mehra MR, Kobashigawa J, Starling R et al. Listing criteria for heart transplantation: International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines for the care of cardiac transplant candidates – 2006. J Heart Lung Transplant. 2006 Sep;25 (9):1024–42.
  13. Robinson K, Frenneaux MP, Stockins B et al. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: a longitudinal study. J Am Coll Cardiol. 1990 May;15 (6):1279–85.
  14. Guttmann OP, Rahman MS, O`Mahony C et al. Atrial fibrillation and thromboembolism in patients with hypertrophic cardiomyopathy systematic review. Heart. 2014 Mar:100 (6):465–72.
  15. R Core Team (2013). R: A language and environment for statistical computing. Vienna, Austria. Available at: http://www.R-project.org / .
  16. Hosmer DW, Lemeshow S. Applied logistic regression. 2nd ed. – NY.: John Wiley & Sons, 2000.
  17. Venables WN, Ripley BD. Modern Applied Statistics with S. Fourth edition. Springer, 2002. – 495p.
  18. Schou M, Gustafsson F, Kjaer A, Hildebrandt PR. Long-term clinical variation of NT-proBNP in stable chronic heart failure patients. Eur Heart J. 2007 Jan;28 (2):177–82.
  19. Kitaoka H, Kubo T, Okawa M et al. Tissue doppler imaging and plasma BNP levels to assess the prognosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr. 2011 Sep;24 (9):1020–5.
Комиссарова С. М., Устинова И. Б., Севрук И. В. и др. Факторы, ассоциированные с прогрессированием хронической сердечной недостаточности у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (6):347–354

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En