Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Реологические свойства крови больных хронической сердечной недостаточностью при применении плазмафереза



Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№4

Реологические свойства крови больных хронической сердечной недостаточностью при применении плазмафереза


Мальчевский Ю. Е.

ФГБНУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН, 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г


Ключевые слова: плазмаферез, реологические свойства крови, ХСН


DOI: 10.18087/rhfj.2014.4.2000

Актуальность. Использование достижений современной фармакотерапии ХСН приводит к снижению риска смерти на 35 %, использование хирургических методов – на 50 %. Однако у достаточно большой группы больных эти методы лечения малоэффективны или неэффективны. Представляется актуальным поиск новых патогенетически обоснованных подходов к лечению больных ИБС с признаками ХСН. Цель. Изучить влияние плазмафереза (ПА) на клинические проявления заболевания, реологические свойства крови и систему гемостаза у больных ИБС с признаками ХСН. Материалы и методы. В исследование включено 96 больных ИБС с ХСН III–IV ФК, разделенных на группы: контрольная (n=29) – пациенты, которым проводилось стандартное лечение, основная группа (n=67) – больные, в комплексном лечении которых был использован ПА. Изучали влияние ПА на клиническое течение болезни, вязкость крови, агрегацию и деформируемость эритроцитов через 1, 7, 30 и 180 суток после начала лечения. Результаты. Применение ПА привело к уменьшению клинических проявлений болезни, снижению уровня фибриногена на 6–23 %; уменьшению уровня антитромбина III на 11–13 %; снижению индекса агрегации тромбоцитов с адреналином на 13–44 % и с АДФ на 10–28 %; снижению индекса агрегации эритроцитов на 16 % и снижению вязкости крови. Заключение. С одной стороны, подтверждена клиническая эффективность и безопасность ПА при лечении больных ИБС с ХСН, с другой – показана необходимость дальнейшего изучения возможности влияния ПА на реологические свойства крови и систему гемостаза у этих пациентов.

  1. Доютова М. В., Гусева Н. К. Потребность в медико-социальных мероприятиях отдельных категорий лиц старшей возрастной группы. Клиническая геронтология. 2009;12:33–36.
  2. Чазов Е. И. Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический Архив. 2008;80 (8):11–16.
  3. Ahmed A. Chronic heart failure in older adults. Med Clin North Am. 2011 May;95 (3):439–61.
  4. Постников А. А., Модел С. В., Божьев А. А. и др. Коагуло­логические и гемореологические механизмы лечебной эффективности плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца. Мат. Первой Всеросс. науч. конф. «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии». – М., 2003. – c. 75.
  5. Соловьева И. Н., Рагимов А. А., Михайлов Ю. Е. и др. Плазма­ферез при ишемической болезни сердца: да или нет?. Эффе­рентная и физико-химическая медицина. 2012;3:30–37.
  6. Leschke M. Rheology and coronary heart disease. Dtsch Med Wochenschr. 2008 Dec;133 Suppl 8: S270–3.
  7. Doehner W, Bunck AC, Rauchhaus M et al. Secretory sphingomyelinase is upregulated in chronic heart failure: a second messenger system of immune activation relates to body composition, muscular functional capacity, and peripheral blood flow. Eur Heart J. 2007 Apr;28 (7):821–8.
  8. Gao WQ, Ma JL, Han CG et al. Lymphocyte GRK2 expression of the very elderly with chronic heart failure. Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi. 2010 May;26 (2):207–9.
  9. Potvin O, Forget H, Préville M et al. Relationship between cortisol level and prevalent / incident cognitive impairment and its moderating factors in older adults. Int Psychogeriatr. 2013 Feb;25 (2):252–62.
  10. Agnoletti L, Curello S, Bachetti T et al. Serum from patients with severe heart failure downregulates eNOS and is proapoptotic: role of tumor necrosis factor-alpha. Circulation. 1999 Nov 9;100 (19):1983–91.
  11. Cesari F, Caporale R, Marcucci R et al. NT-proBNP and the anti-inflammatory cytokines are correlated with endothelial progenitor cells' response to cardiac surgery. Atherosclerosis. 2008 Jul;199 (1):138–46.
  12. Беленков Ю. Н., Привалова Е. В., Чекнева И. С. Мозговой натрийуретический пептид – современный биомаркер хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2008; 48 (6):62–69.
  13. Annweiler C, Bataille R, Ferrière N et al. Plasma beta-2 microglobulin as a marker of frailty in older adults: a pilot study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011 Oct;66 (10):1077–9.
  14. Галявич А. С., Мерясев С. Н., Галяви Р. А., Мерясева Р. Ф. N-тер­мальный про-мозговой натрийуретический пептид и выживаемость больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. Журнал Сердечная Недостаточность. 2009;10 (4):188–191.
Мальчевский Ю. Е. Реологические свойства крови больных хронической сердечной недостаточностью при применении плазмафереза. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;85 (4):238–242

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En