Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Влияние фракции выброса левого желудочка на отдаленный прогноз пациентов, перенесших коронарную катастрофу. Анализ 5‑летнего мониторинга в рамках популяционной программы «Регистр острого инфаркта миокарда»



Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№4

Влияние фракции выброса левого желудочка на отдаленный прогноз пациентов, перенесших коронарную катастрофу. Анализ 5‑летнего мониторинга в рамках популяционной программы «Регистр острого инфаркта миокарда»


Гарганеева А. А., Борель К. Н., Округин С. А., Кужелева Е. А.

ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, 634012, Томск, ул. Киевская, д. 111а


Ключевые слова: инфаркт миокарда, прогноз, сердечная недостаточность, 
фракция выброса левого желудочка, эхокардиография


DOI: 10.18087 / rhfj.2014.4.1950

Актуальность. Согласно многочисленным исследованиям у значительного числа пациентов с симптомами СН диагностируется сохранная ФВ ЛЖ. Результаты Фрамингемского исследования продемонстрировали лучшую выживаемость пациентов с сохранной систолической функцией ЛЖ по сравнению с больными со сниженной ФВ. Однако в ряде исследований получены противоречивые результаты, демонстрирующие сопоставимую выживаемость таких пациентов. Цель. Оценить влияние ФВ ЛЖ на прогноз больных трудоспособного возраста, перенесших острый ИМ. Материалы и методы. В исследование включено 365 больных, перенесших ИМ и зарегистрированных в базе данных «Регистра острого ИМ». В зависимости от ФВ ЛЖ пациенты были разделены на 3 группы: 1 (n=23) – больные с ФВ ≤35 %, 2 (n=84) – пациенты «серой зоны» (36 ≤ФВ ≤49 %), 3 (n=258) – больные с ФВ≥50 %. У пациентов с низкой ФВ максимальные значения показателя летальности наблюдались к 3 году наблюдения, в дальнейшем через 5 лет после перенесенного ИМ отмечалась тенденция к снижению данного показателя. У пациентов с сохранной ФВ наблюдалась явная тенденция к увеличению летальности на протяжении всего периода наблюдения. За период 5‑летнего наблюдения в группе со сниженной ФВ умерли 30,4 % пациентов, среди пациентов «серой зоны» летальность составила 19 %, в группе сохранной ФВ – 16,6 %. При статистическом анализе различия между группами по показателю летальности оказались недостоверными. Заключение. У больных, перенесших острый ИМ, уровень 5‑летней летальности не зависел от ФВ ЛЖ. Низкая ФВ определяла уровень летальности в первые 3 года после свершившегося ИМ, при последующем наблюдении влияние этого предиктора нивелировалось, что диктует необходимость выбора более агрессивной стратегии в отношении пациентов с сохранной ФВ, внимание к которым традиционно меньше, чем к пациентам с систолической дисфункцией.

  1. Cho GY, Marwick TH, Kim HS et al. Global 2‑dimensional strain as a new prognosticator in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2009 Aug 11;54 (7):618–624.
  2. Persson H, Lonn E, Edner M et al. Diastolic dysfunction in heart failure with preserved swstolic function: nedeed for objective evidence. Results from the CHARM echocardiographic substudy – CHARMES. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 13;49 (6):687–694.
  3. Pritchett AM, Mahoney DW, Jacobsen SJ et al. Diastolic dysfunction and left atrial volume: a population-based study. J Am Coll Cardiol. 2005 Jan 4;45 (1):87–92.
  4. Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Знакомьтесь: Диастолическая сердечная недостаточность. Журнал Сердечная недостаточность. 2000;1 (2):40–44.
  5. Paulus WJ, Tschope C, Sanderson JE et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2007 Oct;28 (20):2539–2550.
  6. Maeder MT, Kaye DM. Heart failure with normal left ventricular ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2009 Mar 17:53 (11):905–918.
  7. Chemla D, Coirault C, Hebert JL et al. Mechanics of relaxation of the human heart. News Physiol Sci. 2000 Apr;15 (2):78–83.
  8. Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort. J Am Coll Cardiol 1999 Jun;33 (7):1948–1955.
  9. Sonnenblick EH, Downing SE. Afterload as a primary determinant of ventricular performance. Am J Physiol. 1963 Apr;204:604–610.
  10. Cowie MR, Wood DA, Coats AJS et al. Incidence and aetiology of heart failure. A population-based study. Eur Heart J 1999 Mar;20 (6):421–428.
  11. Leong-Poi H, Hutchison S. Diastolic dysfunction. Cardiology rounds. 2000 Feb;V (1):1–8.
  12. Хамуев Я. П. Прогностическое значение диастолической дисфункции левого желудочка у больных ИБС с СН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12 (2):102–108.
  13. Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects. Cardiovascular Ultrasound. 2005 Apr;3: a9.
  14. Bursi F, Weston SA, Redfield MM et al. Systolic and diastolic heart failure in the community. JAMA. 2006 Nov 8;296 (18):2209–2216.
  15. Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J Am Coll Cardiol. 1995;26 (7):1565–1574.
  16. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской (исследование ЭПОХА, госпитальный этап). Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12 (2):63–69.
  17. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14 (7): 379–472.
Гарганеева А. А., Борель К. Н., Округин С. А. и др. Влияние фракции выброса левого желудочка на отдаленный прогноз пациентов, перенесших коронарную катастрофу. Анализ 5‑летнего мониторинга в рамках популяционной программы «Регистр острого инфаркта миокарда». Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;85 (4):218–223

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En