Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Проспективный мониторинг кардиоваскулярных факторов риска у реципиентов трансплантатов печени и почек


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№3

Проспективный мониторинг кардиоваскулярных факторов риска у реципиентов трансплантатов печени и почек

Митьковская Н. П.1, Руммо О. О.2, Григоренко Е. А.1
1 – УО «БГМУ», 220116, Республика Беларусь, Минск, пр-кт Дзержинского, д. 83
2 – ГУ РНПЦ «Трансплантации органов и тканей» на базе УЗ «9я ГКБ г. Минска», 220116, Республика Беларусь, Минск, ул. Семашко, д. 8

Ключевые слова: печень, почки, сердечно-сосудистый риск, трансплантация

DOI: 10.18087 / rhfj.2014.3.1923

Актуальность. Важность изучения новых ФР сердечно-сосудистых осложнений у реципиентов трансплантатов органов и тканей обусловлена сложностью мониторирования модифицируемых факторов кардиоваскулярного риска у пациентов, имеющих тяжелую инвалидизирующую органную патологию на этапе включения их в лист ожидания и приобретающих ятрогенные ФР в послеоперационном периоде после успешно выполненной органной трансплантации. Цель. Провести проспективное мониторирование признаков, влияющих на структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у реципиентов, перенесших трансплантацию печени и почек, на этапе включения в лист ожидания и в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Обследовано 164 пациента Республиканского центра трансплантации органов и тканей Республики Беларусь: 75 реципиентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени, и 89 пациентов, перенесших трансплантацию почки. Исследование носило проспективный характер, что предполагало включение пациентов в исследуемые группы на этапе их нахождения в листе ожидания. У реципиентов трансплантатов печени и почки в динамике выполнены исследования структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определены уровни маркеров кардиометаболического риска и показатели системы гемостаза. Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде прогрессирование гипертрофии ЛЖ сопровождается увеличением кальциноза коронарных артерий. Основными биохимическими маркерами, отражающими наличие эндотелиальной дисфункции и миокардиального стресса, в группе реципиентов трансплантатов почки является уровень гомоцистеина, у реципиентов донорской печени – уровень фактора Виллебранда и Д-димеров. Определение уровня NT-proBNP для стратификации кардиоваскулярного риска при обследовании реципиентов трансплантатов почки в отдаленном послеоперационном периоде в отличие от общей популяции является неинформативным. Заключение. Независимо от наличия кардиоваскулярного анамнеза, реципиенты трансплантатов органов в отдаленном послеоперационном периоде, как и при включении их в лист ожидания, имеют высокий риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий и нуждаются в агрессивной медикаментозной коррекции риска, несмотря на проведенную органозаместительную терапию.
  1. Jackson SP, Nesbitt WS, Kulkarni S. Signaling events underlying thrombus formation. J Thromb Haemost. 2003 Jul;1 (7):1602–12.
  2. Moreno PR, Bernardi VH, López-Cuéllar J et al. Macrophages, smooth muscle cells, and tissue factor in unstable angina. Implications for cell-mediated thrombogenicity in acute coronary syndromes. Circulation. 1996 Dec 15;94 (12):3090–7.
  3. Rader DJ. Inflammatory markers of coronary risk. N Engl J Med. 2000;343 (16):1179–1182.
  4. Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N Engl J Med. 1999;340 (2):115–126.
  5. Оганов Р. Г. Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007;5:15–19.
  6. Cybulsky MI, Gimbrone MA Jr. Endothelial expression of a mononuclear leukocyte adhesion molecule during atherogenesis. Science. 1991 Feb 15;251 (4995):788–91.
Митьковская Н. П., Руммо О. О., Григоренко Е. А. Проспективный мониторинг кардиоваскулярных факторов риска у реципиентов трансплантатов печени и почек. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;84 (3):172–178

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En