Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Хроническая сердечная недостаточность и состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ишемической болезнью сердца


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№2

Хроническая сердечная недостаточность и состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ишемической болезнью сердца

Караськов А. М., Каменская О. В., Клинкова А. С., Чернявский А. М.
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Ключевые слова: ИБС, легочная гипертензия, прогноз, функция внешнего дыхания, ХСН

DOI: 10.18087 / rhfj.2014.2.1913

Актуальность. Известно, что прогрессирование ХСН у больных ИБС на фоне снижения резервов миокарда с повышением постнагрузки на левое предсердие приводит к развитию пассивной легочной гипертензии. При этом увеличиваются шансы развития вентиляционных нарушений как рестриктивного, так и обструктивного характера. Цель. Изучить особенности состояния функции внешнего дыхания (ФВД) у больных ИБС при прогрессировании ХСН. Материалы и методы. Обследовано 110 пациентов с ИБС, ХСН II–IV ФК. Всем больным проводилось исследование ФВД методом бодиплетизмографии, регистрировалось потребление кислорода в покое и оценивалась эффективность легочного газообмена – коэффициент использования кислорода (КИО2 , мл / л). Эхографически были определены размеры и объемы ЛЖ. Результаты. Было выделено 2 группы больных: 1я группа с наличием ХСН II ФК, 2я группа с ХСН III–IV ФК. Во 2й группе больных на фоне выраженной дилатации левых камер сердца с нарушением наполнения, сократительной способности ЛЖ и увеличением давления в легочной артерии выявлено наиболее значимое снижение бронхиальной проводимости по крупных и мелким бронхам. В этой же группе отмечены наиболее низкие значения КИО2 по сравнению с 1й группой больных. Заключение. Нарастание легочной гипертензии при прогрессировании ХСН у больных ИБС на фоне снижения резервов миокарда и увеличения дилатации ЛЖ способствует развитию нарушений ФВД и снижению эффективности легочной вентиляции.
  1. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J. 2008;29 (19):2388–2442.
  2. Оганов Р. Г. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. В сб. «Национальные клинические рекомендации». – МЕДИ Экспо, 2010. – 67–160.
  3. Татаркина Н. Д., Татаркин А. А., Бондарева Ж. В. и др. Гемо­динамика при хронической сердечной недостаточности. Тихо­океанский медицинский журнал. 2008;3:61–64.
  4. Караськов А. М., Каменская О. В., Юргель Е. Н. и др. Состояние микроциркуляции в стенках камер сердца у пациентов пожилого возраста с аортальным стенозом в сочетании с ишемической болезнью сердца. Журнал Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012;2:39–44.
  5. Щекочихин Д. Ю., Копылов Ф. Ю., Козловская Н. Л. и др. Кардиоренальный синдром при декомпенсированной сердечной недостаточности. Журнал Сердечная недостаточность. 2012;13 (4):248–252.
  6. Celli BR, MacNee W; ATS / ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS / ERS position paper. Eur Respir J. 2004;23 (6):932–946.
  7. Ребров А. П., Кароли Н. А. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой. Журнал Сердечная недостаточность. 2002;3 (3):120–123.
  8. Бодров В. Е., Тюкавин А. И. Легочное кровообращение у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипетртонической болезнью. Журнал Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006;5 (2):27–31.
  9. Бокарев И. Н., Аксенов М. Б., Великанов В. К. Сердечная недостаточность острая и хроническая. – М., «Медицина», 2006. 17–23, 45–46.
  10. Осипова О. А., Афанасьев Ю. И., Нестеров В. Г. и др. Геомет­рические показатели и диастолическая дисфункция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом. Журнал Успехи современного естествознания. 2007;1:80.
Караськов А. М., Каменская О. В., Клинкова А. С. и др. Хроническая сердечная недостаточность и состояние функции внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;83 (2):90–94

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En