Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Влияние показателей диастолической функции левого и правого желудочка на годовой прогноз больных после первичного ЧКВ при ИМпST


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№1

Влияние показателей диастолической функции левого и правого желудочка на годовой прогноз больных после первичного ЧКВ при ИМпST

Сумин А. Н., Галимзянов Д. М., Сергеева Т. Ю., Барбараш О. Л.
ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН, 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Ключевые слова: диастолическая дисфункция левого желудочка, диастолическая дисфункция правого желудочка, инфаркт миокарда, прогноз, чрескожное коронарное вмешательство

DOI: 10.18087/rhfj.2014.1.1895

Актуальность. Долгосрочный прогноз у больных после ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) определяется как клиническими факторами, так и показателями систолической и диастолической функции ЛЖ. Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) у больных ИМпST существенно улучшает как результаты госпитального этапа лечения, так и отдаленные результаты, что может изменить относительный вклад различных прогностических факторов. Цель. Оценить прогностическое значение как показателей диастолической функции ПЖ и ЛЖ, так и других клинических и ЭхоКГ параметров после проведения первичного ЧКВ у больных ИМпST. Материалы и методы. В исследование было включены 79 больных ИМпST после первичного ЧКВ со стентированием инфаркт-связанной артерии. ЭхоКГ выполнялась в 1е и 12е сутки заболевания с оценкой показателей систолической и диастолической функции желудочков. В течение года летальный исход зафиксирован у 1 больного, повторный ИМ – у 15, инсульт – у 3, повторные реваскуляризации – у 11. Отсутствовали сердечно-сосудистые события у 46 больных, имелись – у 23. Эти группы больных были сопоставлены по клинико-анамнестическим, лабораторным показателям и параметрам внутрисердечной гемодинамики на 1й и 12й дни заболевания. Результаты. Группы различались по длительности АГ (р=0,042) и наличию многососудистого поражения коронарных артерий (р=0,034). На 12й день заболевания в группе неблагоприятного прогноза отмечено повышение отношения ЕМ / еМ (р=0,051), снижение еМ (р=0,084), а также увеличение ВИРПЖ (р=0,0039). Корреляцию с неблагоприятным прогнозом имели следующие факторы: курение (р=0,040), длительность АГ (р=0,024), многососудистое поражение коронарных артерий (р=0,035), динамика показателя ВЗЕМ в ходе стационарного лечения (р=0,009). При многофакторном анализе только ВЗЕМ коррелировал с неблагоприятным прогнозом (р=0,038). Заключение. Неблагоприятный прогноз в течение года после ЧКВ у больных ИМпST был связан с числом пораженных коронарных артерий, длительностью АГ и динамикой показателя ВЗЕМ в ходе стационарного лечения. Первичное ЧКВ у больных ИМпST не только улучшает годичный прогноз, но и модерирует прогностическое значение ЭхоКГ показателей у данной категории пациентов.
  1. Moller JE, Hillis GS, Oh JK et al. Wall motion score index and ejection fraction for risk stratification after acute myocardial infarction. Am Heart J. 2006;151 (2):419–425.
  2. Antoni ML, Mollema SA, Delgado V et al. Prognostic importance of strain and strain rate after acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2010;31 (13):1640–1647.
  3. Сумин А. Н., Кобякова О. В., Галимзянов Д. М. Прогностическое значение показателей диастолической функции левого желудочка и мышечного статуса у пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2007;47 (6):45–50.
  4. Meta-Analysis Research Group in Echocardiography (MeRGE) AMI Collaborators. Independent prognostic importance of a restrictive left ventricular filling pattern after myocardial infarction: an individual patient meta-analysis: Meta-Analysis Research Group in Echocardiography acute myocardial infarction. Circulation. 2008;117 (20):2591–2598.
  5. Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой доп­плеровской эхокардиографиии в диагностике диастолической функции правого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью I–IV функционального класса. Кардиология. 2007;47 (5):4–9.
  6. Giovanardi P, Tincani E, Rossi R et al. Right ventricular function predicts cardiovascular events in outpatients with stable cardiovascular diseases: preliminary results. Intern Emerg Med. 2012;7 (3):251–256.
  7. Yamaguchi M, Tsuruda T, Watanabe Y et al. Reduced fractional shortening of right ventricular outflow tract is associated with adverse outcomes in patients with left ventricular dysfunction. Cardiovasc Ultrasound. 2013;11 (1):19.
  8. Zaborska B, Makowska E, Pilichowska E et al. The diagnostic and prognostic value of right ventricular myocardial velocities in inferior myocardial infarction treated with primary percutaneous intervention. Kardiol Pol. 2011;69 (10):1054–1061.
  9. Bayata S, Avc? E, Yesil M et al. Tricuspid annular motion in right coronary artery-related acute inferior myocardial infarction with or without right ventricular involvement. Anadolu Kardiyol Derg. 2011;11 (6):504–508.
  10. Antoni ML, Hoogslag GE, Boden H et al. Cardiovascular morta­lity and heart failure risk score for patients after ST-segment elevation acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention (Data from the Leiden MISSION! Infarct Registry). Am J Cardiol. 2012;109 (2):187–194.
  11. Сумин А. Н., Галимзянов Д. М., Сергеева Т. Ю., Барбараш О. Л. Динамика показателей диастолической функции правого желудочков у больных острым коронарным синдромом после проведения чрескатетерного коронарного вмешательства. Журнал Сердечная недостаточность. 2012;13 (6):334–341.
  12. Агеев Ф. Т., Овчинников А. Г. Давление наполнения левого желудочка: механизмы развития и ультразвуковая оценка. Журнал Сердечная недостаточность. 2012;13 (5):287–309.
  13. Shanks M, Ng AC, van de Veire NR et al. Incremental prognostic value of novel left ventricular diastolic indexes for prediction of clinical outcome in patients with ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010;105 (5):592–597.
  14. Antoni ML, Ten Brinke EA, Marsan NA et al. Comprehensive assessment of changes in left atrial volumes and function after ST-segment elevation acute myocardial infarction: role of two-dimensional speckle-tracking strain imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24 (10):1126–1133.
  15. Сумин А. Н., Галимзянов Д. М., Сергеева Т. Ю., Барбараш О. Л. Влияние реваскуляризации миокарда на показатели распространения раннедиастолического потока в левом желудочке у больных острым инфарктом миокарда. Сердце. 2013;12 (1):21–27.
  16. Otasevic P, Neskovic AN, Popovic Z et al. Short early filling dece­leration time on day 1 after acute myocardial infarction is associated with short and long term left ventricular remodeling. Heart. 2001;85 (5):527–532.
  17. Schwammenthal E, Adler Y, Amichai K et al. Prognostic value of global myocardial performance indices in acute myocardial infarction: comparison to measures of systolic and diastolic left ventricular function. Chest. 2003;124 (5):1645–1651.
  18. Møller JE, Egstrup K, Køber L et al. Prognostic Importance of Systolic and Diastolic Function After Acute Myocardial Infarction. Am Heart J. 2003;145 (1):147–153.
  19. Cerisano G, Bolognese L, Buonamici P et al. Prognostic implications of restrictive left ventricular filling in reperfused anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2001;37 (3):793–799.
  20. Hillis GS, Moller JE, Pellikka PA et al. Noninvasive estimation of left ventricular filling pressure by E / e' is a powerful predictor of survival after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2004;43 (3):360–367.
  21. Møller JE, Søndergaard E, Seward JB et al. Ratio of left ventricular peak E-wave velocity to flow propagation velocity assessed by color M-mode Doppler echocardiography in first myocardial infarction: prognostic and clinical implications. J Am Coll Cardiol. 2000;35 (2):363–370.
  22. Morishima I, Sone T, Okumura K et al. Angiographic no-reflow phenomenon as a predictor of adverse long-term outcome in patients treated with percutaneous transluminal coronary angioplasty for first acutemyocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2000;36 (4):1202–1209.
  23. Nucifora G, Delgado V, Bertini M et al. Left ventricular muscle and fluid mechanics in acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010;106 (10):1404–1409.
  24. Fischer-Rasokat U, Honold J, Seeger FH et al. Early remodeling processes as predictors of diastolic function 5 years after reperfused acute myocardial infarction and intracoronary progenitor cell application.Clin Res Cardiol. 2012;101 (3):209–216.
  25. Prasad SB, See V, Brown P et al. Impact of duration of ischemia on left ventricular diastolic properties following reperfusion for acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011;108 (3):348–354.
  26. Zito C, Sengupta PP, Di Bella G et al. Myocardial deformation and rotational mechanics in revascularized single vessel disease patients 2 years after ST-elevation myocardial infarction. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2011;12 (9):635–642.
  27. Anavekar NS, Skali H, Bourgoun M et al. Usefulness of right ventricular fractional area change to predict death, heart failure, and stroke following myocardial infarction (from the VALIANT ECHO Study). Am J Cardiol. 2008;101 (5):607–612.
  28. Antoni ML, Scherptong RW, Atary JZ et al. Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3 (3):264–271.
  29. Сумин А. Н., Архипов О. Г. Показатели диастолической функции правого желудочка при различной выраженности легочной гипертензии у больных с хроническим легочным сердцем. Журнал Сердечная недостаточность. 2012;13 (1):13–18.
  30. Akdemir R, Karakurt O, Kilic H et al. Effect of reperfusion therapy on index of myocardial performance in acute myocardial infarction: thrombolytics versus primary angioplasty. Heart Vessels. 2010;25 (2):87–91.
  31. Szymański P, Rezler J, Stec S, Budaj A. Long-term prognostic value of an index of myocardial performance in patients with myocardial infarction. Clin Cardiol. 2002;25 (8):378–383.
  32. Souza LP, Campos O, Peres CA et al. Echocardiographic predictors of early in-hospital heart failure during first ST-elevation acute myocardial infarction: does myocardial performance index and left atrial volume improve diagnosis over conventional parameters of left ventricular function? Cardiovasc Ultrasound. 2011 Jun 3;9:17.
  33. Fukuda Y, Soeki T, Sata M. A novel Doppler echocardiographic index integrating left and right ventricular function is superior to conventional indices for predicting adverse outcome of acute myocardial infarction. J Med Invest. 2013;60 (1–2):97–105.
Сумин А. Н., Галимзянов Д. М., Сергеева Т. Ю. и др. Влияние показателей диастолической функции левого и правого желудочка на годовой прогноз больных после первичного ЧКВ при ИМпST. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15(1):14–22.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En