Журнал Сердечная Недостаточность 2014 год Морфофункциональные параметры сердца и особенности иммунологических сдвигов у больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной дилатационной кардиомиопатией


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2014/№2

Морфофункциональные параметры сердца и особенности иммунологических сдвигов у больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной дилатационной кардиомиопатией

Курбанов Р. Д., Курбанов Н. А., Абдуллаев Т. А., Цой И. А., Ахматов Я. Р.
Республиканский специализированный центр кардиологии, 100052, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Осиё, д. 4

Ключевые слова: ДКМП, морфофункциональные параметры, сердечная недостаточность, течение ХСН

DOI: 10.18087/rhfj.2014.2.1881

Актуальность. Несмотря на то, что вопросы диагностики и характера иммунологических нарушений при миокардитах и дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) являются предметом разностороннего изучения, согласованное мнение о критериях и методах диагностики этих нарушений до сих пор не выработано. Остаются практически малоизученными или вовсе открытыми вопросы межклинических взаимоотношений, степени воспалительной активации и тяжести течения заболевания у больных ХСН неишемической этиологии, повышения продукции провоспалительных цитокинов и антител к тканям миокарда при ДКМП во взаимосвязи с изменениями клинических и морфофункциональных показателей сердечно-сосудистой системы. Цель. Исследовать взаимосвязь маркеров воспаления (СРБ), провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-6) и антител к тканям миокарда с клинико-функциональными параметрами тяжести течения ХСН у больных ДКМП. Материалы и методы. Обследованы 80 больных ДКМП с клиническими проявлениями СН I–IV ФК по NYHA и 29 здоровых добровольцев (контрольная группа). Помимо оценки данных анамнеза, клинического и иммунологического статуса, были также проведены ЭхоКГ, рентгенкардиометрия. Данные анализировались в зависимости от тяжести течения ХСН и вариантов ДКМП. Результаты. У пациентов с ДКМП отмечено достоверное повышение в крови уровня провоспалительных цитокинов и маркеров воспаления, а также высокий уровень антител к тканям миокарда в периферической крови по сравнению с группой контроля. Концентрация ФНО-α, ИЛ-6 и СРБ была наибольшей у пациентов с IV ФК ХСН с признаками сердечной кахексии. Установлено повышение титра антител к тканям миокарда является ранним диагностическим маркером ДКМП. Заключение. Определены иммунологические предикторы раннего развития ДКМП и его клинического течения.
  1. Anker SD, von Haehling S. Inflammatory mediators in chronic heart failure: an overview. Heart. 2004;90 (4):464–470.
  2. Lamblin N, Mouquet F, Hennache B et al. High-sensitivity C-reactive protein: potential adjunct for risk stratification in patients with stable congestive heart failure. Eur Heart J. 2005;26 (21):2245–2250.
  3. Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? Сердечная Недостаточность. 2000;1 (4):35–38.
  4. Sharma R, Coats AJ, Anker SD. The roleof inflammatory mediators in chronic heart failure:cytokines, nitric oxide,and endothelin-1. Int J Cardiol. 2000 Jan 15;72 (2):175–86.
  5. Aukrust P, Ueland T, Lien E et al. Cytokine network in congestive heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyo­pathy. Am J Cardiol. 1999;83 (3):376–382.
  6. Orús J, Roig E, Perez-Villa F et al. Prognostic value of serum cytokines in patients with congestive heart failure. J Heart Lung Transplant. 2000 May;19 (5):419–25.
  7. Arimura T, Hayashi T, Kimura A. Molecular etiology of idiopathic cardiomyopathy. Acta Myol. 2007 Dec;26 (3):153–8.
  8. Lappé JM, Pelfrey CM, Tang WH. Recent insights into the role of autoimmunity in idiopathic dilated cardiomyopathy. J Card Fail. 2008 Aug;14 (6):521–30.
  9. Anker SD, Chua TP, Ponikowski P et al. Hormonal changes and cata­bolic / anabolic imbalance in chronic heart failure and their importance for cardiac cachexia. Circulation. 1997;96 (2):526–534.
  10. Пастер Е. У., Овод В. В. и др. Иммунология. Практикум. Высшая школа. – Киев. 1989. – 302с.
  11. MacGowan GA, Mann DL, Kormos RL et al. Circulating interleukin-6 in severe congestive heart failure. Am J Cardiol. 1997 Apr 15;79 (8):1128–31.
  12. Testa M, Yeh M, Lee P et al. Circulating levels of cytokines and their endogenous modulators in patients with mild to severe congestive heart failure due to coronary artery disease or hypertension. J Am Coll Cardiol. 1996;28 (4):964–971.
  13. Anker SD, Egerer KR, Volk HD et al. Elevated soluble CD14 receptors and altered cytokines in chronic heart failure. Am J Cardiol. 1997;79 (10):1426–1430.
  14. Niebauer J, Volk HD, Kemp M et al. Endotoxin fnd immunt activation in chronic heart failure patients with and without peripheral oedema. Lancet. 1999 May 29;353 (9167):1838–42.
  15. Satoh M, Nakamura M, Akatsu T еt al. C-reaktive protein co-expres­ses with tumor necrosis factor-alpha in the myocardium in human dilated cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2005 Aug;7 (5):748–54.
  16. Plenz G, Song ZF, Tjan TD et al. Activation of the cardiac interleukin-6 system in advanced heart failure. Eur J Heart Fail. 2001 Aug;3 (4):415–21.
  17. Ponikowski P, Piepoli M, Chua TP et al. The impact of cachexia on cardiorespiratory reflex control in chronic heart failure. Eur Heart J. 1999 Nov;20 (22):1667–75.
  18. Deswal A, Petersen NJ, Feldman AM et al. Cytokines and cytokine reseptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the vesnarinone trial (VEST). Circulation. 2001 Apr 24;103 (16):2055–9.
  19. Torre-Amione G, Kapadia S, Benedict C et al. Proinflammatory cytokine levels in patients with de­pressed left ventricular ejection fraction: a report from the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). J Am Coll Cardiol. 1996;27 (5):1201–1206.
  20. Палеев Н. Р., Мравян С. Р., Знойко С. Л. и др. Патогенез, диагностика и лечебная тактика при вирусном миокардите и дилатационной кардиомиопатии. Клиническая медицина. 1998;76 (8):9–14.
  21. Bilińska ZT, Caforio AL, Grzybowski J et al. Organ-specific cardiac autoantibodies in dilated cardiomyopathy. Frequency and clinical correlates in Polish patients. Eur Heart J. 1995 Dec;16 (12):1907–11.
  22. Зыков К. А., Татенкулова С. Н., Масенко В. П. и др. Выявление особенностей аутоиммунных реакций при хронической сердечной недостаточности различной этиологии. Терапевтический архив. 2009;81 (4): 22–28.
  23. Воробьева А. М., Баланник З. Т., Беспалов Е. Я. и др. Клеточные механизмы у больных с кардиомиопатиями различного генеза. Журнал «Серцева недостатнiсть». 2005;3:23–26.
  24. Сумароков А. В., Моисеев B. C., Шелепин А. А., Стяжкин В. Ю. Кардиомиопатия, миокардит, алкогольное поражение сердца. Терапевтический архив. 1984;62 (9):37–46.
Курбанов Р. Д., Курбанов Н. А., Абдуллаев Т. А. и др. Морфофункциональные параметры сердца и особенности иммунологических сдвигов у больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной дилатационной кардиомиопатией. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;83 (2):76–82

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En