Журнал Сердечная Недостаточность 2011 год Этиологические факторы хронической сердечной недостаточности и коморбидная патология у амбулаторных пациентов 75 лет и старше


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2011/

Этиологические факторы хронической сердечной недостаточности и коморбидная патология у амбулаторных пациентов 75 лет и старше

Темникова Е. А., Нечаева Г. И.
ГОУ ВПО "Омская государственная медицинская академия Росздрава", 644043, Омск, ул. Ленина, д. 12

Ключевые слова: этиология, ХСН, сопутствующая патология, амбулаторные пациенты, пожилой возраст

DOI: 10.18087/rhfj.2011.4.1541

Актуальность. Лица старших возрастных групп составляют значительную часть пациентов с ХСН. Однако преклонный возраст и сопутствующая патология, как правило, служат критериями для их исключения из исследований, поэтому имеется недостаточное количество сведений об особенностях ХСН у этой группы больных. Цель. Изучить этиологические факторы ХСН и коморбидную патологию у амбулаторных пациентов 75 лет и старше. Материалы и методы. Проведено открытое поперечное обсервационное клиническое исследование 440 пациентов в возрасте 75 лет и старше, наблюдавшихся в районных территориальных поликлиниках с диагнозом ХСН. Результаты. Основными причинами развития ХСН в изученной выборке были АГ, ИБС или их сочетание. Наиболее частой сопутствующей патологией были дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), остеоартроз различных локализаций, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), причем наличие ХОБЛ ассоциировалось с более частым выявлением ряда клинических симптомов ХСН, а ДЭП  – с изменением показателей качества жизни (КЖ) со снижением физической активности, но большей эмоциональной устойчивостью. С наличием коморбидности была связана политерапия, приведшая у части обследованных к ограничениям объема терапии ХСН из‑за использования препаратов для лечения сопутствующих заболеваний. Другой проблемой медикаментозного лечения, ассоциированной с полиморбидно­стью и политерапией, являлась низкая приверженность больных к рекомендованной терапии. Таким образом, для амбулаторных пациентов 75 лет и старше с ХСН характерны значительное количество сопутствующих заболеваний и высокая распространенность коморбидной патологии, которые значимо ограничивают способность пациентов к самообслуживанию и снижают степень приверженности к лечению.
  1. Rich MW. Heart failure in the 21st Century: a cardiogeriatric syndrome. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56 (2):M88–96.
  2. Jessup, M. The less familiar face of heart failure. J Am Coll Cardiol. 2003;41 (2):224–226.
  3. Лазебник Л. Б. Старение и полиморбидность. Consilium medicum. 2006;12 (7);993–996.
  4. Ahmed A. Quality and outcomes of heart failure care in older adults: role of multidisciplinary disease-management programs. J Am Geriatr Soc. 2002;50 (9):1590–1593.
  5. Braunstein JB, Anderson GF, Gerstenblith G et al. Noncardiac comorbi­dity increases preventable hospitalizations and mortality among Medicare beneficiaries with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2003;42 (7):1226–1233.
  6. Anger JT, Saigal CS, Litwin MS et al. The prevalence of urinary incontinence among community dwelling adult women: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2006;175 (2):601–604.
  7. Vaccarino V, Kasl SV, Abramson J, Krumholz HM. Depressive symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 200;38 (1):199–205.
  8. Katon W, Lin EH, Kroenke K. The association of depression and anxiety with medical symptom burden in patients with chronic medical illness. Gen Hosp Psychiatry. 2007;29 (2):147–155.
  9. Pantilat SZ, Steimle AE. Palliative care for patients with heart failure. JAMA. 2004;291 (20):2476–2482.
  10. Rutledge T, Reis VA, Linke SE et al. Depression in heart failure a meta-analytic review of prevalence, intervention effects, and associations with clinical outcomes. J Am Coll Cardiol. 2006;48 (8):1527–1537.
  11. Stuart B. Palliative care and hospice in advanced heart failure. J Palliat Med. 2007;10 (1):210–228.
  12. van Jaarsveld CH, Sanderman R, Miedema I et al. Changes in health related quality of life in older patients with acute myocardial infarction or congestive heart failure: a prospective study. J Am Geriatr Soc. 2001;49 (8):1052–1058.
  13. Gott M, Barnes S, Parker C et al. Predictors of the quality of life of older people with heart failure recruited from primary care. Age Ageing. 2006;35 (2):172–177.
  14. Jenkinson C, Jenkinson D, Shepperd S et al. Evaluation of treatment for congestive heart failure in patients aged 60 years and older using generic measures of health status (SF-36 and COOP charts). Age Ageing. 1997;26 (1):7–13.
  15. Cline CM, Willenheimer RB, Erhardt LR et al. Health-related quality of life in elderly patients with heart failure. Scand Cardiovasc J. 1999;33 (5):278–285.
  16. Eriksson H, Svärdsudd K, Larsson B et al. Quality of life in early heart failure: The Study of men born in 1913. Scand J Prim Health Care. 1988;6 (3):161–167.
  17. Мясоедова Н. А., Тхостова Э. Б., Белоусов Ю. Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Качественная клиническая Практика. 2002;1:53–57.
  18. Hobbs FD, Kenkre JE, Roalfe AK et al. Impact of heart failure and left ventricular systolic dysfunction on quality of life. Eur Heart J. 2002;23 (23):1867–1876.
  19. Varvaro FF, Olds NB, Zullo TG, Murali S. Determining Quality of Life in Older and Younger Women With Congestive Heart Failure and Myocardial Infarction. Am J Geriatr Cardiol. 1999;8 (1):15–20.
  20. Clark DO, Tu W, Weiner M, Murray MD. Correlates of health-related qua­lity of life among lower-income, urban adults with congestive heart failure. Heart Lung. 2003;32 (6):391–401.
  21. Riedinger MS, Dracup KA, Brecht ML. Predictors of quality of life in ­women with heart failure. SOLVD Investigators. Studies of Left Ventricular Dysfunction. J Heart Lung Transplant. 2000;19 (6):598–608.
  22. Hou N, Chui MA, Eckert GL et al. Relationship of age and sex to health-related quality of life in patients with heart failure. Am J Crit Care. 2004;13 (2):153–161.
  23. Masoudi FA, Rumsfeld JS, Havranek EP et al. Age, functional capacity, and health-related quality of life in patients with heart failure. J Card Fail. 2004;10 (5):368–373.
  24. Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Шляхто Е. В. и др. Особенности клиники, диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточно­сти у госпитализированных пациентов старческого возраста. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7 (2):85–87.
Темникова Е.А., Нечаева Г.И. Этиологические факторы хронической сердечной недостаточности и коморбидная патология у амбулаторных пациентов 75 лет и старше. Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12(4):191-195.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En