Журнал Сердечная Недостаточность 2010 год Портопульмональная гипертензия в практике терапевта


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2010/

Портопульмональная гипертензия в практике терапевта

Махонина И. И.1, Астафьева Н. Г.1, Скопина Е. И.2, Шульдяков В. А.3, Гамова И. В.1, Горчакова А. О.3
1 – ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет Росздрава", 410012, Саратов, ГСП, ул. Большая Казачья, д. 112
2 – ГОУ ВПО "Саратовский военно-медицинский институт МО РФ", 410010, Саратов, ул. Артиллерийская, д. 2.
3 – ГУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" Управления делами Правительства области, 410002, Саратов, ул. Соборная, д. 22

Ключевые слова: патогенез, портопульмональная гипертензия, цирроз печени

DOI: 10.18087/rhfj.2010.6.1349

Данная статья является образом литературы по проблеме портопульмональной гипертензии (ППГ). Эта проблема является актуальной, поскольку ППГ наблюдается преимущественно у пожилых и старых людей, доля которых возрастает среди лиц, страдающих циррозом печени (ЦП). Другой аспект значимости проблемы состоит в том, что в лечении ЦП используются как лекарственные препараты патогенетического механизма действия, так и оперативное лечение, в том числе пересадка печени, поэтому необходимо учитывать ППГ при назначении того или иного метода лечения ЦП. В статье рассмотрены некоторые механизмы патогенеза ППГ, изученные в настоящее время: эндотелиальная дисфункция, СН, изменения тонуса легочных сосудов. Приводятся клинические и инструментальные критерии ППГ, а также рассматриваются аспекты применения новых лекарственных препаратов в лечении этой патологии.
  1. Алексеева О. П., Курышева М. А. Цирроз печени и его осложнения: Учеб. пособие для системы послевузов. образования врачей Военно-мед. ин-т ФСБ РФ. – Н. Новгород: НГМА, 2004. – 96с.
  2. Khandaker MH, Knoll BM, Arora AS. 63‑Year-Old Man With Cryptogenic Cirrhosis and Dyspnea Mayo. Clin Proc. 2008;83 (5):580–583.
  3. Hoeper MM. Observational trials in pulmonary arterial hypertension: low scientific evidence but high clinical value. Eur Respir J. 2007;29 (3):432–434.
  4. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 717 с.
  5. Шульпекова Ю. О., Соколина И. А. Гепатопульмональный синдром: патологическая физиология, клиническое течение, диагностика и лечение Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2006;4:16–23.
  6. Swanson KL, Krowka MJ. Arterial oxygenation associated with portopulmonary hypertension. Chest 2002;121 (6):1869–1875.
  7. Гарбузенко, Д. В. Портопульмональная гипертензия и гепатопульмональный синдром у больных циррозом печени Пульмонология. 2006;1:103–107.
  8. Прибылов С. А. Портопульмональная гипертензия: Монография М-во Здравоохранения РФ, Всерос. учеб.‑науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию, Курск. мед. ун-т. – Курск: Изд-во Курск. мед. ун-та, 2002. – 49 с.
  9. Golbin JM, Swanson KL, Krowka MJ. Sequential hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension in liver transplant candidate. Chest. 2007;132 (4):727–728.
  10. Naeije R. Hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension. Swiss Med Wkly. 2003;133 (11-12):163–169.
  11. Hoeper MM, Krowka MJ, Strassburg CP. Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome. Lancet. 2004;363 (9419):1461–1468.
  12. Auletta M, Oliviero U, Iasinolo L et al. Pulmonary hypertension associated with liver cirrhosis: an echocardiographic study. Angiology. 2000;51 (12):1013–1020.
  13. Benjaminov FS, Prentice M, Sniderman KW et al. Portopulmonary hypertension in decompensated cirrhosis with refractory ascites. Gut. 2003;52 (9):1355–1362.
  14. Le Pavec J, Souza R, Herve P et al. Portopulmonary hypertension: survival and prognostic factors. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178 (6):637–643.
  15. Kawut SM, Taichman DB, Ahya VN et al. Hemodynamics and survival of patients with portopulmonary hypertension. Liver Transpl. 2005;11 (9):1107–1111.
  16. Руководство по легочной артериальной гипертензии. Клинические рекомендации. Пульмонология. 2006;6:12–52.
  17. Diagnosis and Management of Pulmonary Artery Hypertension: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guideline Chest / 126 / 1 / July, 2004 Supplement1s. Available at: www.chestjournal.org / cgi / reprint / 126 / 1_suppl / 1S.
  18. Российские рекомендации «Диагностика и лечение легочной гипертензии» Секция по легочной гипертензии ВНОК. Доступно на: http://www.cardioweb.ru / russia_recommendations.
  19. Kawut SM. Caring for the orphan’s orphan: treatment of patients with portopulmonary hypertension. Eur Respir J. 2007;30 (6):1038–1040.
  20. Гарбузенко Д. В. Влияние лазерной реваскуляризации печени на течение портальной гипертензии у больных циррозом (экспериментальное и клиническое исследование) Автореф. на соиск. … д-ра мед. наук. – Челябинск, 2008. – 62 с.
  21. Гарбузенко, Д. В. Механизмы компенсации структуры и функции печени при ее повреждении и их практическое значение Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;6:14–21.
  22. Назыров Ф. Г, Девятов А. В, Ибадов Р. А. Портосистемное шунтирование и сводный анализ выживаемости у больных циррозом печени Бюллетень Сибирской медицины. 2007;3:33–37.
  23. Swanson KL, Krowka MJ. Screen for portopulmonary hypertension, especially in liver transplant candidates. Cleve Clin J Med. 2008;75 (2):121–122.
  24. Dupuis J, Hoeper MM. Endothelin receptor antagonists in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2008;31 (2):407–415.
  25. Sommer N, Dietrich A, Schermuly RT et al. Regulation of hypoxic pulmonary vasoconstriction: basic mechanisms. Eur Respir J. 2008;32 (6):1639–1651.
  26. Herve P, Le Pavec J, Sztrymf B et al. Pulmonary vascular abnormalities in cirrhosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21 (1):141–159.
  27. Møller S, Henriksen JH. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut. 2008;57 (2):268–278.
  28. Прибылов С. А. Портопульмональная гипертензия и цитокины в патогенезе и лечении циррозов печени. Успехи современного естествознания. 2005;5:113.
  29. Гарбузенко Д. В. Роль микрофлоры кишечника в развитии осложнений портальной гипертензии при циррозе печени. Клиническая медицина. 2007;8:15–19.
  30. Гарбузенко, Д. В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени. Терапевт. архив. 2007;79 (2):73–77.
  31. Мартынюк Т. В. Первые Российские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Доступно на: http: www.consilium‑­medicum.com / magazines / special / heartdisease / 
  32. Стрижаков Л. А, Кривошеев О. Г, Семенкова Е. Н. Клинические варианты поражения сердца при системных васкулитах. Терапевтический архив. 2008;80 (9):79–81.
  33. Системные васкулиты: принципы клинической диагностики Consilium medicum. Участковый терапевт. 2008;5:18–19.
  34. Шуба Н. М. Поражения легких у больных с системными заболеваниями соединительной ткани. Украинский пульмонологический журнал. 2008;3:72–74.
  35. Иванов С. В, Изачик Ю. А, Иванов С. С. Кардиопульмональные нагрузочные тесты в оценке сердечно-сосудистой системы. Функциональная диагностика. Доступно на: http: www.jfd.ru / index.aspxwww.jfd.ru
  36. Provencher S, Herve P, Jais X et al. Deleterious effects of beta-blockers on exercise capacity and hemodynamics in patients with portopulmonary hypertension. Gastroenterology. 2006;130 (1):120–126.
  37. Степанов Ю. М. Основные причины кровотечений при заболеваниях печени. Здоровье Украины. 2007;7 (1):33–35.
  38. Белоусов Ю. Б., Егорова Н. А. Локрен: следуя международным рекомендациям. Русский медицинский журнал. 2008;16 (21):1429–1435.
  39. Fix OK, Bass NM, De Marco T, Merriman RB. Long-term follow-up of portopulmonary hypertension: effect of treatment with epoprostenol. Liver Transpl. 2007;13 (6):875–885.
  40. Krowka MJ, Swanson KL. How should we treat portopulmonary hypertension? Eur Respir J. 2006;28 (3):466–467.
  41. Minder S, Fischler M, Muellhaupt B et al. Intravenous iloprost bridging to orthotopic liver transplantation in portopulmonary hypertension. Eur Respir J. 2004;24 (4):703–707.
  42. Hoeper MM, Seyfarth HJ, Hoeffken G et al. Experience with inhaled iloprost and bosentan in portopulmonary hypertension. Eur Respir J. 2007;30 (6):1096–1102.
  43. Hoeper MM, Halank M, Marx C et al. Bosentan therapy for portopulmonary hypertension. Eur Respir J. 2005;25 (3):502–508.
  44. Бакшеев В. И., Коломоец Н. М. Ингибиторы фосфодиэстеразы – реалии и перспективы использования в клинической практике (прошлое, настоящее и будущее силденафила) часть 1. Клин. мед. 2007;3:4–11.
  45. Deibert P, Bremer H, Roessle M et al. PDE-5 inhibitors lower portal and pulmonary pressure in portopalmonary hypertension. Eur Respir J. 2007;29 (1):220–221.
  46. Reichenberger F, Voswinckel R, Steveling E et al. Sildenafil treatment for portopulmonary hypertension. Eur Respir J. 2006;28 (3):563567.
  47. Chua R, Keogh A, Miyashita M. Novel use of sildenafil in the treatment of portopulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. 2005;24 (4):498–500.
  48. Makisalo H, Koivusalo A, Vakkuri A, Hockerstedt K. Sildenafil for portopulmonary hypertension in a patient undergoing liver transplantation. Liver Transpl. 2004;10 (7):945–950.
  49. Kass DA, Champion HC, Beavo JA. Phosphodiesterase type 5: expanding roles in cardiovascular regulation. Circ Res. 2007;101 (11):1084–1095.
  50. Callejas Rubio JL, Salmerón Escobar J, González-Calvín J, Ortego Centeno N. Successful treatment of severe portopulmonary hypertension in a patient with Child C cirrhosis by sildenafil. Liver Transpl. 2006;12 (4):690–691.
  51. Lee AJ, Chiao TB, Tsang MP. Sildenafil for pulmonary hypertension. Ann Pharmacother. 2005;39 (5):869–884.
Махонина И. И., Астафьева Н. Г., Скопина Е. И. и др. Портопульмональная гипертензия в практике терапевта. Журнал Сердечная Недостаточность. 2010;11(6):382-386.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En