Журнал Сердечная Недостаточность 2007 год «Рациональная Эффективная Многокомпонентная терапия в БОрьбе с Сахарным Диабетом у больных ХСН» (РЭМБО-СД ХСН). Сравнительный анализ исходных данных


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2007/

«Рациональная Эффективная Многокомпонентная терапия в БОрьбе с Сахарным Диабетом у больных ХСН» (РЭМБО-СД ХСН). Сравнительный анализ исходных данных

Мареев В. Ю.1, Лапина Ю. В.1, Нарусов О. Ю.1, Шестакова М. В.2, Масенко В. П.1, Беленков Ю. Н.1, Бакланова Н. А.1, Филатов Д. Н.1, Болотина М. Г.1
1 – ФГУ «РКНПК Росздрава», НИИ кардиологии имени А. Л. Мясникова, Москва,
2 – ГУ «Эндокринологический научный центр РАМН», Москва

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность. В настоящее время отсутствуют проспективные исследования по влиянию тяжести и вида гипогликемической терапии СД на течение ХСН. Цель – изучение особенностей клинико-функционального и нейрогормонального статуса, а также состояния углеводного обмена, микроциркуляции, функции почек и автономной нервной системы у больных ХСН и СД 2 типа в сравнении с больными с «чистой» ХСН и больными СД без симптомов ХСН. Материалы и методы. Обследованы 3 группы больных: 1-я группа – 81 пациент с легкой и умеренной ХСН различной этиологии II–III ФК, ФВ ЛЖ <45 % и СД 2 типа; 2-я группа – 24 пациента с «чистой» ХСН без нарушений углеводного обмена; 3-я группа – 25 больных СД 2 типа без симптомов ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ. Контрольное обследование включало оценку клинико-функционального статуса пациентов, состояния микроциркуляции, функции почек (скорость клубочковой фильтрации – СКФ), состояния вегетативной нервной системы (определение суточной вариабельности ритма серда – ВРС), нейрогормонального профиля (мозговой натрийуретический пептид – МНУП, норадреналин – НА и ангиотензин II – АII). Состояние углеводного обмена оценивали, определяя уровень гликированного гемоглобина (HbA1C) и выполняя тест с пищевой нагрузкой в виде стандартного завтрака – 2–3 ХЕ, в ходе которого оценивался тощаковый и постпрандиальный уровень глюкозы, инсулина и С-пептида в сыворотке крови. Результаты. У больных 1 группы (ХСН + СД) при сравнении с больными с «чистой» ХСН при одинаковом клиническом состоянии (ШОКС, ФК, ФВ и объемы ЛЖ) и уровнях нейрогормонов выявлено значимое снижение функциональных способностей (по 6-мин. тесту ходьбы и пиковому потреблению кислорода), качества жизни, показателей состояния микроциркуляции, а также снижение суточной ВРС и СКФ. При сравнительном анализе в зависимости от характера гипогликемической терапии (пероральные сахароснижающие препараты – ПСП или инсулинотерапия – ИТ) у больных основной группы (ХСН + СД) сохранялся тот же характер различий между группами, но при сравнении с больными, получающими ИТ, они были более выраженными. При внутригрупповом сравнении больных на ПСП и ИТ в 1 группе отмечались аналогичные изменения, хотя эта разница по большинству параметров не достигала статистической значимости. Суммарная клиническая оценка больных с ХСН и СД, находившихся на ИТ, подтвердила факт наибольшей тяжести состояния. При сравнении 1-й группы (ХСН + СД) с 3-й (СД) в целом, и в зависимости от проводимой терапии (ПСП или ИТ) у последних отмечались достоверно более худшие показатели углеводного обмена, более выраженные по мере прогрессирования СД. Также у больных с «чистым» СД оказался статистически значимо выше уровень АII как при сравнении групп в целом, так и находящихся на ИТ. При сравнении подгрупп на ПСП у больных с ХСН и СД был достоверно выше уровень НА.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En