Журнал Сердечная Недостаточность 2007 год Почечная гемодинамика у больных хронической сердечной недостаточностью


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2007/

Почечная гемодинамика у больных хронической сердечной недостаточностью

Резник Е. В., Гендлин Г. Е., Сторожаков Г. И., Волынкина В. М.,
ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава», Москва

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность. Большую роль в патогенезе нарушения функции почек у больных ХСН играет изменение почечного кровотока. Однако особенности почечной гемодинамики и их взаимосвязь с общепринятыми проявлениями дисфункции почек и тяжестью клинической симптоматики у больных ХСН изучены мало. Цель. Изучить нарушения почечной гемодинамики у больных ХСН, взаимосвязь изменений почечной гемодинамики с проявлениями нарушения функционального состояния почек у больных ХСН, взаимосвязь изменений почечной гемодинамики с тяжестью клинической симптоматики у этих больных. Материалы и методы. Обследовано 48 больных ХСН с ФВ ЛЖ менее 40 %. Почечную гемодинамику исследовали с помощью дуплексного сканирования почечных артерий (ДСПА). Для характеристики функционального состояния почек проводилось детальное биохимическое обследование. Экскреция альбумина с мочой оценивалась в утренней порции мочи с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и в суточной моче с помощью иммунотурбидиметрического анализа (ИТДА). Скорость клубочковой фильтрации оценивалась по формулам Кокрофта-Голта и MDRD1. Результаты. Почти у 2/3 обследованных больных ХСН выявлялась дисфункция почек со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и с повышением экскреции альбумина с мочой. Изменения почечной гемодинамики у больных ХСН включали в себя снижение линейных и объемной скоростей кровотока и повышение индексов периферического почечного сопротивления. Изменения почечной гемодинамики коррелировали с экскрецией альбумина с мочой и снижением СКФ, что позволяет рассматривать их, как один из признаков дисфункции почек у больных ХСН. Параметры почечной гемодинамики сильнее коррелировали с тяжестью клинического состояния больных ХСН, чем параметры ЭхоКГ. У больных с большей выраженностью симптоматики чаще встречалась микроальбуминурия и отмечались значительные изменения почечной гемодинамики, что позволяет рассматривать последние, как ранние проявления дисфункции почек у больных ХСН.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En