Журнал Сердечная Недостаточность 2007 год Клиническое значение ремоделирования легочного сосудистого русла при идиопатическом фиброзирующем альвеолите


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2007/

Клиническое значение ремоделирования легочного сосудистого русла при идиопатическом фиброзирующем альвеолите

Мухин Н. А., Попова Е. Н., Коган Е. А., Лебедева М. В., Осипенко В. И., Фомин В. В.,
ГОУ ВПО «ММА имени И.М. Сеченова Росздрава», Москва

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность. Факторы, определяющие стойкое повышение давления в малом круге кровообращения при идиопатических интерстициальных пневмониях четко не идентифицированы. Цель. Уточнение клинического значения отдельных механизмов ремоделирования сосудов малого круга кровообращения, приводящих к легочной гипертонии, при различных вариантах идиопатиче­ского фиброзирующего альвеолита (ИФА). Материал и методы. Обследованы 152 больных ИФА, подтвержденным результатами биопсии легкого; средний возраст – 46,7±19,8 лет. Всем больным выполнена спиральная компьютерная томография грудной клетки, трансторакальная ЭхоКГ с определением среднего давления в легочной артерии (РсрЛА). У 83 больных также исследовали плазменную активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). Содержание продуктов метаболизма NO (нитрат-ион) в плазме крови оценивали у 40 больных методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Концентрацию в крови серотонина и гистамина определяли у 37 больных. Результаты. РсрЛА оказалось максимальным (56,7±2,5 мм рт. ст.) при идиопатическом легочном фиброзе (ИЛФ), при других формах ИФА (35,9±7,3 мм рт. ст.) оно также достоверно превосходило контрольную группу здоровых лиц (14,1±0,57 мм рт. ст.) (р<0,001 для ИЛФ, р<0,01 для других форм ИФА). Плазменный уровень NO3- и активность АПФ были минимальными у больных ИЛФ. Плазменные концентрации серотонина и гистамина достоверно превосходили контрольную группу при всех вариантах ИФА. Заключение. Среди вариантов ИФА легочная гипертония в наибольшей степени свойственна ИЛФ. Вместе с тем активацию медиаторов, участ­вующих в ее формировании (серотонин, гистамин), удается констатировать и при других формах ИФА; величина РсрЛА у этих пациентов также достоверно превосходит таковую у здоровых лиц.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En