Журнал Сердечная Недостаточность 2005 год Влияние ультрафильтрации во время гемодиализа на диастолическое наполнение левого желудочка у больных хронической почечной недостаточностью


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2005/

Влияние ультрафильтрации во время гемодиализа на диастолическое наполнение левого желудочка у больных хронической почечной недостаточностью

Шутов А.М., Едигарова О.М., Мастыков В.Э., Казанков Ю.Н., Полетаев И.В.
Ульяновский государственный университет,
Областная клиническая больница, г. Ульяновск

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность. Оценка диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) по трансмитральному кровотоку у больных на гемодиализе (ГД) затруднена в связи с выраженными колебаниями водного баланса, обусловленными ультрафильтрацией во время гемодиализа и междиализной прибавкой в весе, связанной с задержкой жидкости. Цель. Уточнить влияние ультрафильтрации во время ГД на диастолическое наполнение ЛЖ у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Материалы и методы. Обследовано 30 больных (женщин – 17, мужчин - 13; средний возраст 49±11 лет), находящихся на лечении хроническим ГД. Гемодиализ проводили 3 раза в неделю по 4 часа с использованием бикарбонатного диализирующего раствора и полисульфоновых диализаторов. До и после ГД больным проведена эхокардиография (ЭхоКГ) и допплер-ЭхоКГ. Результаты. Ультрафильтрация составила 1,1±0,7 л/м2 или 3,0±2,1% от веса тела после гемодиализа. После ГД отмечено выраженное снижение максимальной скорости в пике Е и отношения Е/А. В то же время ГД существенно не влиял на скорость распространения раннего диастолического потока наполнения ЛЖ в режиме цветного М-модального допплера (Vp). Обнаружена прямая связь между величиной ультрафильтрации и динамикой скорости в пике Е (DE) (r=0,46; p=0,01), при этом такой связи не обнаружено с динамикой Vp (r=–0,01; p=0,9). Гемодиализ привел к достоверному снижению уровня калия, натрия и повышению содержания кальция в сыворотке крови. Однако не обнаружено связи между динамикой концентрации электролитов и динамикой параметров трансмитрального кровотока, а также динамикой Vp.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En