• Издательство
  • Издательство
  • Издания
  • Журнал Сердечная Недостаточность
  • 2005
  • Влияние ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину-II на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью и относительно сохранной систолической функцией левого желудочка: результаты исследования «ПИРАНЬя»

Журнал Сердечная Недостаточность 2005 год Влияние ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину-II на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью и относительно сохранной систолической функцией левого желудочка: результаты исследования «ПИРАНЬя»


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2005/

Влияние ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину-II на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью и относительно сохранной систолической функцией левого желудочка: результаты исследования «ПИРАНЬя»

Мареев В.Ю., Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н.
ИКК имени А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность. Патогенетическое лечение диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ) должно предусматривать прежде всего воздействие на жесткостные свойства миокарда, где большие перспективы связываются с препаратами, блокирующими активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) – ингибиторами АПФ (иАПФ) и антагонистами рецепторов к ангиотензину II (АРА-II). Цель: сравнить влияние иАПФ и АРА-II на диастолическую функцию (ДФ) ЛЖ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и относительно сохранной систолической функцией ЛЖ. Материалы. 54 пациента с ХСН I–III функционального класса (ФК) (по NYHA) и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ >40% были рандомизировагны в группы приема АРА-II ирбесартана (n=27; 300 мг/сут) и иАПФ периндоприла (n=27; 8 мг/сут). Исходно, а также спустя 12 и 24 недель с момента начала исследования у пациентов оценивалась ДФ ЛЖ путем регистрации трансмитрального потока (ТП) как в покое, так и на пике нагрузочных проб – ручного изометрического сжатия (РС) и холодовой пробы (ХП), во время которых рассчитывался диастолический резерв [ДР] (по степени снижения соотношения VE/VA на пике нагрузки). Результаты. У пациентов с начальной ДД ЛЖ прием обоих препаратов приводил к однонаправленным изменением параметров ТП в покое (укорочением времени изоволюметрического расслабления ЛЖ [ВИВР] и DT и увеличением VE/VA) и улучшением ДР. Однако у пациентов с выраженной ДД ЛЖ показатели ДФ ЛЖ претерпели во многом прямо противоположные изменения. Так, прием ирбесартана сопровождался уменьшением соотношения VE/VA, удлинением ВИВР и DT и улучшением ДР, в то время как на фоне периндоприла отмечалось увеличение VE/VA, укорочение ВИВР и DT и дальнейшее истощение ДР. Выводы. У пациентов с ХСН, практически сохраненной систолической функцией ЛЖ и начальной ДД как ирбесартан, так и периндоприл улучшают ДФ ЛЖ как в покое, так и на пике нагрузочных проб, в то время как у пациентов с выраженной ДД ЛЖ ирбесартан более эффективен в плане воздействия на характер заполнения ЛЖ в покое и состояние ДР по сравнению с периндоприлом.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En