Журнал Сердечная Недостаточность 2005 год Структурно-функциональные показатели левого желудочка при химиотерапии доксорубицином и при идиопатической дилатационной кардиомиопатии


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2005/

Структурно-функциональные показатели левого желудочка при химиотерапии доксорубицином и при идиопатической дилатационной кардиомиопатии

Катамадзе Н.А., Ларцулиани К.П., Кикнадзе М.П., Бегишвили Н.Н.
Тбилисский государственный медицинский университет, Грузия

Ключевые слова:

DOI:

Целью исследования являлось изучение структурно-функциональных показателей ЛЖ при химиотерапии доксорубицином и при идиопатической дилатационной кардиомиопатии, а также изучение динамики систоло-диастолической дисфункции ЛЖ в зависимости от возрастания дозы доксорубицина. Под наблюдением находилось 99 пациентов: 49 больных с онкогематологическими заболеваниями (23 с неходжкинской лимфомой, 21 лимфомой Ходжкина и 5 хронической лимфолейкемией) и 50 больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. С учетом суммарной дозы принятого больными доксорубицина они были разделены на 3 подгруппы: I подгруппа - 232,2±5,8 мг/м², II подгруппа - 388±15,3 мг/м², III подгруппа - 533,1±13,6 мг/м². Систоло-диастолическую функцию ЛЖ оценивали дважды с помошью ЭхоКГ. Выявлена закономерная дозозависимая эволюция кардиотоксического эффекта доксорубицина, приводящего в итоге к развитию антрациклиновой кардиомиопатии. При антрациклиновой кардиомиопатии ЛЖ претерпевает такие же структурно-функциональные изменения, как и при идиопатической дилатационной кардиомиопатии: эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (II тип ремоделирования ЛЖ, когда индекс масси миокарда ЛЖ >120 г/м² и относительная толщина задней стенки ЛЖ <0,44), снижение ФВ ЛЖ, увеличение систоло-диастолического размеров/объемов ЛЖ, диастолическая дисфункция ЛЖ рестриктивного типа. Кардиотоксический эффект доксорубицина проявляется уже при низкой его суммарной дозе (232 мг/м²), при «критической дозе» (356-388 мг/м²) развивается диастолическая дисфункция ЛЖ с клинической манифестацией СН, а при сумарной дозе 533 мг/м² развивается антрациклиновая дилатационная кардиомиопатия с систоло-диастолической дисфункцией ЛЖ и с клинической манифестацией СН в 100 % случаев.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En