Журнал Сердечная Недостаточность 2005 год Может ли фракция выброса быть мерой оценки эффективности реваскуляризации миокарда


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2005/

Может ли фракция выброса быть мерой оценки эффективности реваскуляризации миокарда

Честухин В.В.1, Колчанова С.Г.2, Найдич А.М.2, Миронков Б.Л.1, Тюняева И.Ю.1, Честухина О.В.1, Зиновьева Ю.А.2, Соколов С.Ю.2, Миронков А.Б.1, Кремлева Ю.В.1, Бляхман Ф.А.2
1 – НИИ трансплантологии и искусственных органов, Москва
2 – Уральский государственный университет имени А.М. Горького, Екатеринбург

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность. Реваскуляризация миокарда является эффективным методом хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Между тем обращает внимание неоднозначность влияния реваскуляризации на показатели внутрисердечной гемодинамики, традиционно используемые для оценки ее эффективности. Цель. Работа посвящена выяснению возможности применения фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), как меры количественной оценки результата реваскуляризации миокарда. Материалы и методы. Девять пациентов с ИБС до и после ангиопластики были обследованы методом трансэзофагеальной эхолокации. На основе данных трассировки эндокардиального контура сечений ЛЖ была выполнена трехмерная реконструкция (3D) камеры сердца. Конечно-диастолический и конечно-систолический объемы ЛЖ были вычислены по 3D реконструкции. Кроме того, ФВ была определена общепринятыми методами («Simpson», «площадь-длина», «Teicholz») в сечениях, соответствующих стандартному ультразвуковому обследованию сердца. Точность вычисления ФВ была оценена путем расчета ошибки измерений между данными 3D реконструкции и каждого стандартного метода. Механическая функция ЛЖ была исследована также в 24 регионах сердечной стенки путем вычислений региональных ФВ по 3D реконструкции. Степень функциональной (механической) неоднородности стенки ЛЖ до и после ангиопластики была оценена по коэффициенту вариации региональных фракций выброса. Результаты. По результатам 3D реконструкции ЛЖ установлено, что реваскуляризация миокарда приводит к значимому снижению степени функциональной неоднородности ЛЖ и увеличению его ФВ. Вместе с тем ни один из общепринятых методов не смог
зафиксировать достоверного отличия ФВ до и после ангиопластики. Исследование показало, что источник ошибок вычисления ФВ кроется не только в объеме информации о размерах ЛЖ – это зависит и от особенностей региональной механики сердечной стенки. При этом чем выше степень механической неоднородности миокарда, тем больше ошибка вычисления ФВ. Заключение. Высокая степень неоднородности миокарда при ИБС ограничивает использование ФВ по данным стандартного эхокардиографического обследования (ЭхоКГ) пациентов в качестве надежной меры эффективности реваскуляризации миокарда.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En