Журнал Сердечная Недостаточность 2004 год Функциональное состояние почек и почечной гемодинамики у больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией и диастолической дисфункцией левого желудочка на фоне лечения фозиноприлом


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2004/

Функциональное состояние почек и почечной гемодинамики у больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией и диастолической дисфункцией левого желудочка на фоне лечения фозиноприлом

Комиссаренко И.А., Левченко С.В.
МГМСУ имени Н.А. Семашко, Москва

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность. Среди причин хронической почечной недостаточности (ХПН) третье место занимает артериальная гипертония (АГ), а гипертонический и атеросклеротический нефросклероз стоят на первом месте в общей структуре почечной патологии у пожилых. Цель исследования – определение комплекса факторов, позволяющих прогнозировать изменения функционального состояния почек у больных пожилого и старческого возраста с АГ на фоне лечения фозиноприлом. Материалы и методы. Обследовано 83 пациента в возрасте 60 лет и старше с систоло-диастолической АГ (СДГ) (42 больных) и с изолированной систолической АГ (ИСГ) (41 больной). Исследование функционального состояния почек включало определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу эндогенного креатинина, почечного функционального резерва (ПФР) методом белковой нагрузки. Проводилось суточное мониторирование АД. Результаты. СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2 определяется у 29% больных с СДГ и у 65,8% больных с ИСГ, преимущественно у пациентов старше 75 лет. Степень снижения ПФР в 1,6 раза больше у больных с ИСГ. Снижение СКФ у больных с ИСГ коррелирует с увеличением пульсового АД, с высоким индексом времени ночного АДс, с недостаточным снижением АД в ночные часы и «ночной» гипертонией. Терапия фозиноприлом снижает АДс и/или АДд на 10% и более у 65% больных старших возрастных групп, у 71% больных не изменяется или нормализуется СКФ независимо от степени снижения АД. Однако при одновременном наличии таких факторов, как возраст старше 75 лет, исходная СКФ менее 80 мл/мин/1,73 м2, ПФР менее 3,06%, СКФ на фоне лечения фозиноприлом снижается в среднем на 11,2 мл/мин у 70% больных.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En