Журнал Сердечная Недостаточность 2004 год Диагностика структурно-геометрических особенностей позднего постинфарктного ремоделирования левого желудочка


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2004/

Диагностика структурно-геометрических особенностей позднего постинфарктного ремоделирования левого желудочка

Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мацкеплишвили С.Т., Иноземцева Е.В., Можина А.А., Мелконян А.М.
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Ключевые слова:

DOI:

Актуальность: Геометрические особенности постинфарктных аневризм левого желудочка (ПАЛЖ) позволяют достаточно точно диагностировать наличие аневризмы, её локализацию и распространённость, определить особенности рубцового поражения – фиброзное или фиброзно-мышечное, изучить эффективность хирургического лечения и др. Цель: разработка подхода к наиболее полной оценке ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ПАЛЖ с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). Материалы и методы: Всего было обследовано 70 пациентов с ПАЛЖ. Ведущей в клинике у них была стенокардия напряжения и покоя 3–4 функционального класса (ФК) по Канадской классификации кардиологов. Мы выделили несколько групп по локализации аневризм: 1 группа – передние аневризмы (n=46), 2 группа – передне-задние аневризмы (n=15), 3 группа – задние (n=9). Контрольная группа – 20 здоровых. При анализе ЭхоКГ в покое оценивались следующие параметры: конечно-систолический размер (КСР) ЛЖ, конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ и толщина стенок измерялись на уровне основания сердца, средних отделов, верхушки, конечно-систолический объём (КСО) ЛЖ, конечно-диастолический объём (КДО), фракция выброса (ФВ) ЛЖ, коэффициент сферичности, конусность ЛЖ, миокардиальный стресс, наличие тромба в полости ЛЖ. Результаты: Уже на среднем уровне у пациентов с передними и передне-задними аневризмами отмечается истончение передней стенки. На апикальном уровне толщина передней стенки в диастолу у пациентов с ПАЛЖ составила соответственно: 0,46±0,01 см, 0,71±0,03 см, 0,48±0,018 см. Отмечается достоверное отличие в толщине передней стенки в диастолу между пациентами с передними, передне-задними и задними ПАЛЖ (p<0,001). Аналогичные изменения у пациентов с передними ПАЛЖ происходят и в межжелудочковой перегородке (МЖП). При анализе коэффициента сферичности на верхушечном уровне в фазу систолы отмечено достоверное увеличение данного показателя у пациентов с ПАЛЖ (0,32±0,01, 0,29±0,01, 0,31±0,01) по сравнению с нормой (0,24±0,01) (p<0,001). В фазу систолы соотношение коротких осей на уровне митрального клапана и верхушки составило по группам ПАЛЖ: 1 группа – 1,32±0,02, 2 группа – 1,27±0,07, 3 группа – 1,27±0,03. В норме этот показатель – 1,76±0,05 (p<0,001). У пациентов с передними ПАЛЖ миокардиальный стресс передней стенки в диастолу составил по уровням: базальный – 381,4±18,5 ед, средний – 472,5±10,8 ед, апикальный – 433,6±19,2 ед Отмечается достоверное различие между уровнем миокардиального стресса передней стенки в диастолу у больных с передними ПАЛЖ и здоровыми (p<0,001).

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En