2018


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2018/№S3

Эффект перевода пациентов с Артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском с обычной гипотензивной терапии на терапию тройной фиксированной комбинацией с РОЗувАстатином: исследование «АлРОЗА»

Агеев Ф. Т., Бланкова З. Н., Самсонова Н. С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» МЗ РФ, 121552, Москва, ул. 3‑я Черепковская, д. 15а

Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, фиксированная комбинация, ХС липопротеидов низкой плотности, центральное АД, скорость пульсовой волны

DOI: 10.18087/cardio.2470

Актуальность. Недостаточное влияние рекомендованной кардиологами терапии на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ даже при эффективном снижении АД зачастую обусловлено сохранением у них высокого уровня ХС крови и параметров артериальной жесткости. Среди эффективных способов достижения целевых установок терапии у такой категории больных рассматривается перевод на прием фиксированной комбинации (ФК) 2 гипотензивных препаратов и 1 статина. Цель. Оценка эффективности перевода пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и высоким риском ССО с принимаемой ими гипотензивной терапии на ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина в отношении динамики липидного спектра крови, уровня АД и эластических свойств артерий. Материалы и методы. 113 больным гипертонической болезнью с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, принимающим гипотензивную терапию и частично терапию статинами, оценены исходно и через 12 месяцев приема ФК амлодипина + лизиноприла + розувастатина уровни ХС, ХС липопротеидов низкой плотности, периферического и центрального АД, скорости каротидно-феморальной пульсовой волны (СПВкф). Результаты. Перевод с обычной терапии на терапию исследуемой ФК и ее прием в течение 12 месяцев сопровождался увеличением числа больных с достигнутым целевым уровнем АД <140 / 90 мм рт. ст. с 68 до 100 %, целевым уровнем ХС липопротеидов низкой плотности <2,5 ммоль / л с 7 до 88,5 %, значениями СПВкф <10 м / с с 33 до 67 %. Независимо от характера исходной гипотензивной терапии (блокатор РААС (n=52), блокатор РАСС + диуретик (n=10), блокатор РААС + БМКК (n=47), перевод на изучаемую ФК приводил к снижению как центрального, так и периферического АД, а также СПВкф. Выводы. Перевод больных с высоким риском ССО, в том числе с достигнутым целевым уровнем АД на фоне моно- или комбинированной терапии блокаторами РААС, БМКК или диуретиками, на терапию ФК (лизиноприл + амлодипин + розувастатин) позволил эффективно и безопасно достигнуть у большинства пациентов целевых значений уровней липопротеидов низкой плотности, АД и СПВкф.
  1. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular diseaseThe Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2004;25(16):1454–70. DOI:10.1016/j.ehj.2004.06.003
  2. Schmieder RE, Martus P, Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A meta-analysis of randomized double-blind studies. JAMA. 1996;275(19):1507–13. PMID:8622227
  3. Brilla CG, Matsubara L, Weber KT. Advanced hypertensive heart disease in spontaneously hypertensive rats. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis. Hypertension. 1996;28 (2):269–75.
  4. Brilla CG, Funck RC, Rupp H. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease. Circulation. 2000;102 (12):1388–93.
  5. Sun Y, Ratajska A, Weber KT. Inhibition of angiotensin-converting enzyme and attenuation of myocardial fibrosis by lisinopril in rats receiving angiotensin II. J Lab Clin Med. 1995;126 (1):95–101.
  6. The CAFE Investigators. Differential Impact of Blood Pressure-Lowering Drugs on Central Aortic Pressure and Clinical Outcomes: Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation. 2006;113 (9):1213–25. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496
  7. Marín F, Pascual DA, Roldán V, Arribas JM, Ahumada M, Tornel PL et al. Statins and Postoperative Risk of Atrial Fibrillation Following Coronary Artery Bypass Grafting. The American Journal of Cardiology. 2006;97 (1):55–60. DOI:10.1016/j.amjcard.2005.07.124
  8. Драпкина О. М., Палаткина Л. О., Зятенкова Е. В. Плейотропные эффекты статинов. Влияние на жесткость сосудов. Врач. 2012;(9):5–9. [Drapkina O. M., Palatkina L. O., Zyatenkova E. V. Pleiotropic effects of statins. Action on vascular rigidity. The doctor. 2012;9:5-9.]
  9. Ежов М. В., Сергиенко И. В., Аронов Д. М., Арабидзе Г. Г., Ахмеджанов Н. М., Бажан С. С. et al. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017; (3):5–22. [Ezhov M. V., Sergienko I. V., Aronov D. M., Arabidze G. G., Akhmedzhanov N. M., Bazhan S. S. et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Revision VI. Journal of Atherosclerosis and Dyslipidemias. 2017;3:5-22.]
  10. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В., Архипов М. В., Барбараш О. Л., Галявич А.С. et al. Клинические рекомендации Диагностика и лечение АГ. Кардиологический вестник. 2015; X(1):3–30. [Chazova I. E., Oshepkova E. V., Zhernakova Yu. V., Karpov Yu. A., Arkhipov M. V., Barbarash O. L. et al. Clinical guidelines Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Cardiology bulletin. 2015;X(1):3-30.] X
  11. Berger J. S., Jordan C. O., Lloyd-Jones D., Blumenthal R. S. Скрининг сердечно-сосудистого риска у бессимптомных пациентов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010;6 (3):381–90. [Berger J. S., Jordan C. O., Lloyd-Jones D., Blumenthal R. Blumenthal screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2010;6(3):381-390.] DOI:10.20996/1819‑6446‑2010‑6‑3‑381‑390
  12. Карпов Ю. А. Исследование ТРИУМВИРАТ: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с помощью трехкомпонентной комбинации антигипертензивных и липидснижающих препаратов. Кардиология. 2015;55 (9):10–5. [Karpov Yu. A. Study TRIUMVIRATE: reducing the risk of cardiovascular events in hypertensive patients using triple combination antihypertensive and lipid-lowering drugs. Kardiologiia. 2015;55(9):10-5.]
  13. Bress AP, Tanner RM, Hess R, Colantonio LD, Shimbo D, Muntner P. Generalizability of SPRINT Results to the U. S. Adult Population. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(5):463–72. DOI:10.1016/j.jacc.2015.10.037
  14. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Journal of the American College of Cardiology [Internet]. 2017 [cited 2018]; DOI:10.1016/j.jacc.2017.11.006
  15. Бланкова З. Н., Асланян Н. С. Влияние комбинированной терапии на состояние сосудистой стенки у больных высокого сердечно-сосудистого риска. Системные Гипертензии. 2017;14(2):51–5. [Blankova Z. N., Aslanyan N. S. The effect of combined
  16. therapyon the properties of the vessel wall in patients at high risk of cardiovascularcomplications. Systemic Hypertension. 2017;14(2):51–5].
  17. Глезер М. Г., Выгодин В. А., Авакян А. А., Прокофьева Е. Б. Результаты российской Программы ЭКСПЕРТ (Постмаркетинговое наблюдение за ЭффеКтивностью и влиянием ПрЕпарата ЭкватоР на качество жизни у пациентов с АГ в амбулаТорной практике). Кардиология. 2014;54 (3):15–22. [Glezer M. G., Vygodin V. A., Avakyan A. A., Prokofieva E. B. Results of the Russian EKSPERT Program (Post-marketing supervision over Efficacy and influence of the preparation EKvator on quality of life at out-patientS with arterial hyPERTension). Kardiologiia. 2014;54(3):15-22.]
  18. Yusuf S, Bosch J, Dagenais G, Zhu J, Xavier D, Liu L et al. Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2016;374(21):2021–31. DOI:10.1056/NEJMoa1600176
Агеев Ф. Т., Бланкова З. Н., Самсонова Н. С. Эффект перевода пациентов с Артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском с обычной гипотензивной терапии на терапию тройной фиксированной комбинацией с РОЗувАстатином: исследование «АлРОЗА». Кардиология. 2018;58(S3):46–54

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En