2018


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2018/№S3

NGAL как маркер некоторых внепочечных осложнений при остром коронарном синдроме

Шаленкова М. А.1, Михайлова З. Д.1, Климкин П. Ф.2
1 – ГБУЗ НО «ГКБ №38», 603000, Нижний Новгород, ул. Чернышевского, д. 22
2 – ГБУЗ НО «ГКБ № 5», 603005, Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 34

Ключевые слова: ОКС, NGAL, натрийуретический пептид, ЭхоКГ

DOI: 10.18087/cardio.2416

Цель. Изучение роли липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), как маркера внепочечных осложнений у больных с ОКС. Материалы и методы. У 110 пациентов с ОКС в 1–3‑й день госпитализации определяли содержание NGAL, сывороточного (s-NGAL) и мочевого (u-NGAL), и N-концевой фрагмент предшественника натрийуретического пептида (NT-proBNP) в крови; выполняли ЭхоКГ трансторакальным методом. В госпитальном периоде оценивали частоту развития кардиоваскулярных осложнений и параметры гемодинамики при поступлении (систолическое, ДАД, ЧСС). Результаты. Уровень u-NGAL при острой СН (ОСН) [10,4 (2,7; 51,2) нг/мл] был достоверно выше, чем у больных c ОКС без ОСН [3,8 (1,7; 8,6) нг/мл; р=0,03]. Выявлены более высокие значения u-NGAL и NT-proBNP у больных ОКС, имеющих признаки легочной гипертензии [10,17 (4,87; 51,2 нг/мл) и 744,6 (368,7; 2034,9) пг/мл] по сравнению с пациентами без них [3,41 (1,72; 7,39) нг/мл; р=0,004 и 431,8 (99,6; 780,1) пг/мл; р=0,012]. Установлена предикторная способность величины u-NGAL >9,96 нг/мл в отношении развития ОСН, а при значении u-NGAL >5,81 нг/мл – легочной гипертензии. Получена значимая прямая корреляция уровней u-NGAL с индексами конечно-диастолического размера, конечно-систолический размера; обратная – с индексом конечно-диастолического объема и ФВ, а уровни s-NGAL положительно коррелировали с минутным объемом и сердечным индексом. Выявлена достоверная прямая связь уровней u-NGAL с величиной NT-proBNP. Заключение. Уровень NGAL в моче был достоверно выше у больных c ОКС с ОСН, а также с признаками легочной гипертензии, чем при ОКС без них. При величине NGAL в моче более 9,96 нг / мл увеличивается вероятность развития ОСН в госпитальном периоде ОКС, а при величине более 5,81 нг / мл отмечена более высокая вероятность выявления больных ОКС с признаками легочной гипертензии. При ОКС установлено наличие прямой связи уровней NGAL в крови и моче с некоторыми параметрами ЭхоКГ, отражающими систолическую функцию, размеры и геометрию ЛЖ. Выявлена положительная корреляция между величиной u-NGAL и уровнем NT-proBNP в крови. NGAL может выступать в качестве дополнительного биомаркера не только острого повреждения почек, хронической болезни почек, а также тяжести сердечно-сосудистой патологии и ремоделирования сердца у больных после обострения ИБС.
  1. Моисеев В. С., Мухин Н. А., Смирнов А. В., Кобалава Ж. Д., Бобкова И. Н., Виллевальде С. В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;8:7–37. [Moiseev V. C., Mukhin N. A., Smirnov A. V., Kobalava J. D., Bobkova I. N., Villevalde S. V. et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Russian Journal of Cardiology. 2014; (8):7–37.] DOI:10.15829/1560‑4071‑2014‑8‑7‑37
  2. Вельков В. В. NGAL – «ренальный тропонин», ранний маркер острого повреждения почек: актуальность для нефрологии и кардиохирургии. Клинико-лабораторный консилиум. 2011;(2):90–100. [Velkov V. V. NGAL – “renal’nyj troponin”, rannij marker ostrogo povrezhdeniya pochek: aktual»nost» dlya nefrologii i kardiohirurgii. Kliniko-laboratornyj konsilium. 2011;2:90–100. (In Russ.)]
  3. Смирнов А. В., Добронравов В. А., Румянцев А. Ш., Шилов Е. М., Ватазин А. В., Каюков И. Г. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20 (1):79–104. [Smirnov A. V., Dobronravov V. A., Rumyantsev A. S., Shilov E. M., Vatazin A. V., Kayukov I. G. et al. National guidelines acute kidney injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Part I. Nephrology (Saint-Petersburg). 2016;20 (1):79–104.] DOI:10.24884/1561‑6274‑2016‑20‑1‑8‑15
  4. Ronco C, Legrand M, Goldstein SL, Hur M, Tran N, Howell EC et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin: ready for routine clinical use? An international perspective. Blood Purification. 2014;37(4):271–85. DOI:10.1159/000360689
  5. Bolignano D, Coppolino G, Lacquaniti A, Buemi M. From kidney to cardiovascular diseases: NGAL as a biomarker beyond the confines of nephrology. European Journal of Clinical Investigation. 2010;40(3):273–6. DOI:10.1111/j.1365–2362.2010.02258.x
  6. Sahinarslan A, Kocaman SA, Bas D, Akyel A, Ercin U, Zengin O et al. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels in acute myocardial infarction and stable coronary artery disease: Coronary Artery Disease. 2011;22 (5):333–8. DOI:10.1097/MCA.0b013e3283472a71
  7. Kafkas N, Demponeras C, Zoubouloglou F, Spanou L, Babalis D, Makris K. Serum levels of gelatinase associated lipocalin as indicator of the inflammatory status in coronary artery disease. International Journal of Inflammation. 2012;2012:1–8. DOI:10.1155/2012/189797
  8. Lindberg S, Pedersen SH, Mogelvang R, Jensen JS, Flyvbjerg A, Galatius S et al. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60 (4):339–45. DOI:10.1016/j.jacc.2012.04.017
  9. Каретникова В. Н., Осокина А. В., Евсеева М. В., Груздева О. В., Зыков М. В., Кашталап В. В. и др. Роль сывороточного NGAL в оценке госпитального прогноза у мужчин с ИМ с подъемом сегмента ST. Российский Кардиологический Журнал. 2015; (6(122)): 61–7. [Karetnikova V. N., Osokina A. V., Evseeva M. V., Gruzdeva O. V., Zykov M. V., Kalaeva V. V. et al. Role of the serum NGAL for assessment of hospital prognosis in men with ST elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2015; (6):61–67.] DOI:10.15829/1560‑4071‑2015‑6‑61‑67
  10. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., и др. Хроническая СН (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18 (1):3–40. [Mareev V. Yu., Fomin I. V., Ageev F. T., Arutyunov G. P., Begrambekova Yu. L., Belenkov Yu. N. et al. Clinical guidelines. Chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure Journal. 2017;18 (1):3–40.] DOI:10.18087/rhfj.2017.1.2346
  11. Руденко Т. Е., Кутырина И. М., Васильева М. П. Натрийуретические пептиды: диагностическое и прогностическое значения при хронической болезни почек. Клиническая нефрология. 2013;(2):5–9. [Rudenko T. E., Kutyrina I. M., Vasylieva M. P. Natriuretic peptides: diagnostic and prognostic significance in chronic kidney disease. Clinical nepfrology. 2013;2:5–9.]
  12. Пулин А. А., Фомин В. В., Мухин Н. А. Значение натрийуретических пептидов в оценке водно-солевого обмена при хронической болезни почек. Терапевтический архив. 2014;86 (1):95–102. [Pulin A. A., Kustova T. Iu., Fomin V. V., Mukhin N. A. The significance of natriuretic peptides in the evaluation of water-salt metabolism in chronic kidney disease. Therapeutic arhive. 2014;86 (1):95–102.]
  13. Васюк Ю. А., Куликов К. Г., Крикунова О. В., Крикунов П. В., Шабельникова Е. И. Мозговой натрий-уретический пептид сыворотки крови и его значение у больных с ОКС с разными типами митохондриальной дисфункции. Клиническая медицина. 2013;91 (3):25–7. [Vasyuk Yu. A., Kulikov K. G., Krikunova O. V., Krikunov P. V., Shabel’nikova E. I. Serum brain natriuretic peptide and its role in acute coronary syndrome with different types of mitochondrial dysfunction. Clinical medicine. 2013;91 (3):25–7.]
  14. Мензоров М. В., Шутов А. М., Макеева Е. Р., Михайлова Е. В. Роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в раннем прогнозировании острого повреждения почек у больных ОКС. Фундаментальные исследования. 2013;(9–4):698–702. [Menzorov M. V., Shutov A. M., Makeeva E. R., Mikhailova E. V., Parfenova E. A. The role of neutrophil gelatinase-associated lipocalin for the early prediction of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome. Fundamental research. 2013;9–4:698–702.]
  15. Macdonald S, Arendts G, Nagree Y, Xu X-F. Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) predicts renal injury in acute decompensated cardiac failure: a prospective observational study. BMC Cardiovascular Disorders [Интернет]. 2012 [цитируется по 2 март 2018 г.];12 (1). DOI:10.1186/1471‑2261‑12‑8
  16. Rajiv C, Dipika G, Ben AK, Alejandro De La PL, Hermineh A, Elizabeth L et al. Cardiorenal biomarkers in acute heart failure: Cardiorenal biomarkers in acute heart failure. Journal of Geriatric Cardiology. 2012;9 (3):292–304. DOI:10.3724/SP.J.1263.2012.02291
  17. Аляви А. Л., Варисханова С. Ф., Маматкулов Х. А., Хаитов С. Ш., Аминов А. И., Кенжаев С. Р. Динамика уровня мозгового натрийуретического пептида у больных ОКС после реваскуляризации. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2012; (29):46–50. [Alavi A. L., Variskhanova S. F., Mamatkulov Kh. A, Khaitov S. Sh., Aminov A. I., Kenjaev S. R. Postrevascularization dynamics of brain natriuretic peptide level in patients with acute coronary syndrome. International journal of interventional cardioangiology. 2012;29:46–50. (In Russ.)]
  18. Koca F, Tanboga IH, Can MM, Ozkan A, Keles N, Ceren Tokgoz H. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels in right and left heart failure: an observational study. Anadolu Kardiyoloji Dergisi / The Anatolian Journal of Cardiology [Интернет]. 2011 [цитируется по 3 март 2018 г.]; DOI:10.5152/akd.2011.133
  19. Яхонтов Д. А., Коростелева Е. В. Поражение коронарных артерий, структурно-функциональное состояние миокарда и уровень мозгового натрийуретического пептида у больных ИБС в сочетании с артериальной гипертензией. Сибирское медицинское обозрение. 2013; (5 (83)): 34–8. [Yakhontov D. A., Korosteleva E. V. Coronary artery disease, structural and functional state of myocardium and brain natriuretic peptide level in patients with coronary heart disease in conjunction with hypertension. Siberian medical review. 2013;5 (83):34–8.]
  20. Стародубова А. В., Пинчук Т. В. Диагностические возможности предшественников натрийуретических пептидов у больных с ХСН ишемической этиологии. Лечебное дело. 2014; (3):32–41. [Alieva A. M., Starodubova A. V., Pinchuk T. V. ProBNP and ProANP as markers of ischemic heart failure. Medical business. 2014;3:32–41.]
  21. Siasos G, Tousoulis D, Michalea S, Oikonomou E, Vavuranakis M, Athanasiou D et al. Novel biomarkers assessing renal function in heart failure: relation to inflammatory status and cardiac remodelling. Current Medicinal Chemistry. 2014;21(34):3976–83. DOI:10.2174/0929867321666140826114656
Шаленкова М. А., Михайлова З. Д., Климкин П. Ф. NGAL как маркер некоторых внепочечных осложнений при остром коронарном синдроме. Кардиология. 2018;58(S3):19–26

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En