2018

150 руб.

Клинико-эпидемиОлогическая програМма изучЕния психосоциальных факТоров рискА в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КОМЕТА): первые результаты российского многоцентрового исследования

Погосова Н. В.1, Бойцов С. А.2, Оганов Р. Г.1, Юферева Ю. М.1, Костюк Г. П.3, Курсаков А. А.1, Аушева А. К.1, Выгодин В. А.1 от имени исследователей 30 российских центров: Осипова И. В. (Барнаул), Алленов А. М. (Москва), Гинзбург М. Л. (Московская область), Хафизова Е. Д. (Казань), Набиуллина Г. А. (Астрахань), Ивкова И. А. (Владимир), Наумова Е. А. (Чебоксары), Уварова Л. Ф. (Курск), Попонина Т. М. (Томск), Балавин А. А. (Нижний Новгород), Кутумова О. Ю. (Красноярск), Полянская И. А. (Кемерово), Другова М. А. (Пермь), Касимов Р. А. (Вологда), Веденина Г. Д. (Воронеж), Глуховская С. В. (Екатеринбург), Трубицина И. П. (Краснодар), Фомичева М. Л. (Новосибирск), Лебедева Н. А. (Смоленск), Ахтямова С. Х. (Уфа), Яхина Р. Р. (Саратов), Мальшин Ю. А. (Самара), Гончарова И. В. (Санкт-Петербург), Петричко Т. А. (Хабаровск), Камынина О. Ю. (Тюмень), Гомова Т. А. (Тула), Коротеева С. В. (Липецк), Бастрыгина В. А. (Омск)
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
3 ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н. А. Алексеева» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия

Ключевые слова: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, депрессия, тревожность, психосоциальные факторы риска

DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10171

Более 10 лет прошло с момента проведения первого крупного клинико-эпидемиологического исследования по оценке распространенности психосоциальных факторов риска (ФР) у больных артериальной гипертонией (АГ) и/или ишемической болезнью сердца (ИБС) в Российской Федерации. Цель исследования. Оценка текущей распространенности психосоциальных ФР у больных АГ и/или ИБС и взаимосвязь с традиционными ФР их развития. Материалы и методы. В 2016–2017 гг. проведено многоцентровое одномоментное исследование с включением больных в возрасте ≥55 лет с верифицированной АГ и/или ИБС из 30 городов России, представлявших 7 федеральных округов. В каждом городе случайным образом отбирали 2–5 государственных лечебных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в каждом из которых для участия приглашали 2–5 отобранных случайным образом участковых врачей или врачей общей практики. Согласившиеся участвовать врачи включали в исследование по 10 последовательно обратившихся в течение 1–2 рабочих дней пациентов с АГ и/или ИБС. Собираемая информация охватывала социально-демографические характеристики пациентов, их клинические особенности, имеющиеся факторы риска, приверженность к лечению. Для выявления тревожной и депрессивной симптоматики использовали самоопросник – Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS). Изучали частоту ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний и ассоциацию ФР с тревожной/депрессивной симптоматикой в рамках линейного корреляционного анализа Пирсона и рангового анализа Кендалла. Результаты. Тревожная симптоматика различной степени выраженности (>7 баллов по HADS-А) имелась у 47,2% больных АГ и/или ИБС, при этом у 25,5% она носила клинически значимый характер (>11 баллов по HADS-А). Депрессивная симптоматика различной степени выраженности (>7 баллов по HADS-D) отмечалась у 42,5% больных АГ и/или ИБС, клинически значимой (>11 баллов по HADS-D) она была у 16,3%. Получен ряд статистически значимых ассоциаций тревожной и депрессивной симптоматики с традиционными кардиоваскулярными ФР: низким уровнем физической активности, повышенным уровнем систолического и диастолического артериального давления, общего холестерина, выраженным абдоминальным ожирением, рядом нездоровых пищевых привычек. Выводы. Установлена высокая распространенность тревожной и депрессивной симптоматики у амбулаторных пациентов с АГ и/или ИБС. В то же время распространенность тревожной и депрессивной симптоматики у больных ССЗ по данным настоящего исследования оказалась ниже, чем в более ранних российских исследованиях.
  1. Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37 (29):2315–2381. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106. Epub 2016 May 23.
  2. Boytsov S. A., Pogosova N. V. et al. Cardiovascular prevention 2017. Russian national recommendations. Russian journal of cardiology 2018; 23 (6): 7–122. Russian (Бойцов С. А., Погосова Н. В. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал 2018; 23 (6): 7–122).
  3. Pogosova N., Saner H., Pedersen S. S. et al. Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: From theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol 2015; 22 (10):1290–1306.
  4. De Miranda Azevedo R., Roest A. M., Hoen P. W. et al. Cognitive/affective and somatic/affective symptoms of depression in patients with heart disease and their association with cardiovascular prognosis: A meta-analysis. Psychol Med 2014;27:1–15.
  5. Kamphuis M. H., Kalmijn S., Tijhuis M. A. R. et al. Depressive symptoms as risk factor of cardiovascular mortality in older European men: the Finland, Italy and Netherlands Elderly (Fine) study. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation 2006;13:199–206.
  6. Parakh K., Thombs B. D., Fauerbach J. A. et al. Effect of depression on late (8 years) mortality after myocardial infarction. Am J Cardiol 2008;101:602–606.
  7. Grace S. L., Abbey S. E., Kapral M. K. et al. Effect of depression on five-year mortality after an acute coronary syndrome. Am J Cardiol 2005;96:1179–1185.
  8. Gan Y., Gong Y., Tong X. et al. Depression and the risk of coronary heart disease: a meta-analysis of prospective cohort studies. BMC Psychiatry. 2014;14:371.
  9. van Dijk M. R., Utens E. M., Dulfer K. et al. Depression and anxiety symptoms as predictors of mortality in PCI patients at 10 years of follow-up. Eur J Prevent Cardiol 2015;0 (00) 1–7. DOI: 10.1177/2047487315571889.
  10. May H. T., Horne B. D., Knight S. et al. The association of depression at any time to the risk of death following coronary artery disease diagnosis. Eur Heart J Qual Clin Outcomes 2017; DOI:10.1093/ehjqcco/qcx017.
  11. Pogosova N. V., Koltunov I. E., Yufereva Yu. M. Anxiety disorders in cardiology practice: state of the problem. Russian journal of cardiology 2010;5:98–102. Russian (Погосова Н. В., Колтунов И. Е., Юферева Ю. М. Тревожные расстройства в кардиологической практике: состояние проблемы. Российский кардиологический журнал 2010;5:98–102).
  12. Van Melle J. P., de Jonge P., Honig A., et al Effects of antidepressant treatment following myocardial infarction. Br J Psychiatry 2007;190:460–466.
  13. Roest A. M., Martens E. J., Denollet J. et al. Prognostic association of anxiety post myocardial infarction with mortality and new cardiac events: A meta-analysis. Psychosom Med 2010;72:563–569.
  14. Pogosova G. V. Depression – a risk factor for coronary heart disease and predictor of coronary death: 10 years of scientific research. Cardiology 2012;52 (12):4–11. Russian (Погосова Г. В. Депрессия – фактор риска развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска. Кардиология 2012;52 (12):4–11).
  15. Glassman A. H., O’Connor C. M., Califf R. M. et al. Sertraline Antidepressant Heart Attack Randomized Trial (SADHEART) Group. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. JAMA 2002;288 (6):701–709.
  16. Connerney I., Sloan R. P., Shapiro P. A. et al. Depression is associated with increased mortality 10 years after coronary artery bypass surgery. Psychosom Med 2010;72:874–881.
  17. Lesperance F., Frasure-Smith N., Talajic M. et al. Five year risk of cardiac mortality in relation to initial severity and one-year changes in depression symptoms after myocardial infarction. Circulation 2002;105:1049–1053.
  18. Carney R. M., Freedland K. E. Depression in patients with coronary artery disease: A more significant problem than previously recognized? Eur Heart J Qual Clin Outcomes 2017; DOI:10.1093/ehjqcco/qcx019.
  19. Chazov E. I., Oganov R. G., Pogosova G. V. et al. Clinicalepidemiological program of the study of depression in cardiological practice in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease (COORDINATA): results of a multicenter study. Cardiology 2007;3:28–37. Russian (Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология 2007;3:28–37).
  20. Oganov R. G., Pogosova G. V., Koltunov I. E. et al. Depressive symptoms worsen the prognosis of cardiovascular diseases and reduces life expectancy in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease. Cardiology 2011;2:59–66. Russian (Оганов Р. Г., Погосова Г. В., Колтунов И. Е. и соавт. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Кардиология 2011;2:59–66).
  21. Zigmond A. S., Snaith R. P. Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiat Scand 1983;67:361–370.
  22. Shulman K. I., Gold D. P., Cohen C. A., Zucchero C. A.: Clockdrawing and dementia in the community: a longitudinal study. Int J Geriatr Psychiatry 1993;8:487–496.
  23. World Health Organization. Women’s mental health: an evidence based review. Geneva: World Health Organization; 2000. Report no.: WHO/MSD/MDP/00.12000:47.
  24. Huffman J. C., Celano C. M., Beach S. R. et al. Depression and Cardiac Disease: Epidemiology, Mechanisms, and Diagnosis. Cardiovasc Psychiatry Neurol 2013;2013: 695925.
  25. Lichtman J. H., BiggerJr J. T., Blumenthal J. A. et al. Depression and coronary heart disease: recommendations for screening, referral, and treatment: a science advisory from the American Heart Association Prevention Committee of the Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, Council on Epidemiology and Prevention, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Psychiatric Association. Circulation 2008;118:1768–1775.
  26. Pogosova G. V., Koltunov I. E., Sokolova O. Y. Secondary prevention of hypertension and ischemic heart disease in real clinical practice of the Russian Federation. Moscow, “Vikas-print” 2009, 35–36 p. Russian (Погосова Г. В., Колтунов И. Е., Соколова О. Ю. Вторичная профилактика артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в реальной клинической практике Российской Федерации. Москва, «Викас-принт» 2009, 35–36 с.)
  27. Pogosova N. V., Oganov R. G., Boytsov S. A. et al. Psychosocial factors and quality of life in patients with coronary heart disease: results of the Russian part of the international multicenter study EUROASPIRE IV. Cardiovascular therapy and prevention 2017;16(5):20–26. Russian (Погосова Н. В., Оганов Р. Г., Бойцов С. А. и др. Психосоциальные факторы и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE IV. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017;16 (5):20–26).
  28. Gehi A., Haas D., Pipkin S., Whooley M. A. Depression and medication adherence in outpatients with coronary heart disease: findings from the Heart and Soul Study. Arch Intern Med 2005;165:2508–2513. DOI: 10.1001/archinte.165.21.2508.
  29. Ruo B., Rumsfeld J. S., Pipkin S., Whooley M. A. Relation between depressive symptoms and treadmill exercise capacity in the Heart and Soul Study. Am J Cardiol 2004;94:96–99. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.03.035.
  30. Whooley M. A., de Jonge P., Vittinghoff E. et al. Depressive symptoms, health behaviors, and risk of cardiovascular events in patients with coronary heart disease. JAMA 2008;300:2379–2388. DOI: 10.1001/jama.2008.711.
  31. Rutledge T., Kenkre T. S., Thompson D. V. et al. Depression, dietary habits, and cardiovascular events among women with suspected myocardial ischemia. Am J Med 2014;127:840–847. DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.04.011.
Погосова Н. В., Бойцов С. А., Оганов Р. Г., Юферева Ю. М., Костюк Г. П., Курсаков А. А., Аушева А. К., Выгодин В. А. от имени исследователей 30 российских центров. Клинико-эпидемиОлогическая програМма изучЕния психосоциальных факТоров рискА в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КОМЕТА): первые результаты российского многоцентрового исследования. Кардиология. 2018;58(9):47–58.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En