2018

150 руб.

Динамика качества жизни пациентов с аортальным стенозом после протезирования биологическим или механическим протезом

Базылев В. В., Россейкин Е. В., Микуляк А. И., Березина Е. Г., Чумбаева Е. А., Чувилина К. Г., Соловьева К. В.
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», Пенза, Россия

Ключевые слова: качество жизни, протезирование аортального клапана

DOI: 10.18087/cardio.2018.9.10163

Цель исследования. Оценка динамики качества жизни (КЖ) у пациентов старшей возрастной группы с аортальным стенозом после замены аортального клапана (АК) биологическим или механическим протезом через 1, 3 и 5 лет. Материалы и методы. Проведена оценка КЖ 282 пациентов с исходным аортальным стенозом, которым выполнено протезирование АК биологическим или механическим протезом. Критерии включения: первичность и плановость операции. Все случаи повторного вмешательства исключены (ранние послеоперационные стернотомии, остеосинтезы, протезирования АК). С помощью метода Propensity Score Matching проведена рандомизация пациентов по возрасту, полу, индексу массы тела. В ретроспективное исследование включен 151 пациент, у которого проведен анализ отдаленных результатов протезирования АК. В 1‑й группе 74 пациента, которым выполнено протезирование АК биологическим протезом, во 2‑й группе – 77 пациентов, которым выполнено протезирование АК механическим протезом. Результаты. При оценке состояния больных в ранние сроки после операции достоверной разницы в параметрах КЖ не выявлено. В период наблюдения до 3 лет выявлено достоверное увеличение параметров телесной боли, жизнеспособности и психического здоровья у пациентов с биологическими протезами, в то время как показатель физического функционирования был выше у пациентов с механическими протезами. В сроки наблюдения до 5 лет такие показатели, как интенсивность боли и эмоциональное состояние, оказались выше у пациентов с механическими протезами. По данным проведенного регрессионного анализа, тип протеза влияет на КЖ. Выводы. 1) Механический протез приводит к снижению физического компонента здоровья на 81,1%, ментального компонента – на 56,6% в месяц; 2) достоверную разницу в КЖ пациентов обеих групп можно выявить только через 3 года после операции, при этом такие параметры, как телесная боль, жизнеспособность и психическое здоровье, достоверно выше у пациентов с биологическими протезами, а показатель «физическое функционирование» – у пациентов с механическими протезами; 3) в период наблюдения до 5 лет такие параметры, как интенсивность боли и эмоциональное состояние, выше у пациентов с механическими протезами.
  1. Belov V. N. Assessment of quality of life in the cardiac surgery: the current state of the problem. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah 2008;7 (3):700–703. Russian (Белов В. Н. Оценка качества жизни в кардиохирургии: современное состояние проблемы. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2008;7 (3):700–703).
  2. Amirdzhanova V. N., Goryachev D. V., Korshunov N. I et al. Indicators of the quality of life of the population in accordance with the SF-36 questionnaire (the results of a multicenter research of the quality of life MIRAGE). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya 2008;1:36–48. Russian (Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни МИРАЖ). Научно-практическая ревматология 2008;1:36–48).
  3. Olofinskaya I. E., Goncharuk Yu. V. Quality of life of elderly patients after surgical correction of aortic valve disease. Kreativnaya kardiologiya 2012;6 (2):13–21. Russian (Олофинская И. Е., Гончарук Ю. В. Качество жизни больных пожилого возраста после хирургической коррекции аортального порока сердца. Креативная кардиология. 2012; 6 (2):13–21.)
  4. Dzemeshkevich S. L., Stivenson L. U., Aleksi-Meskhishvili V. V. Aortic valve disease. Moscow: GEOTAR-Med 2004: 10–23. Russian (Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У., Алекси-Месхишвили В. В. Болезни аортального клапана. М.: ГЭОТАР – Мед 2004:10–23).
  5. Aboud A., Breuer M., Bossert T., Gummert J. F. Quality of life after mechanical vs. biological aortic valve replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2009;17 (1):35–38.
  6. Bloomfield P., Wheatley D., Prescott R., Miller H. Twelve-year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprostheses. N Engl J Med 1991;324:573–579.
  7. Ware J. Е., Snow К. К., Kosinski М., Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln R. I. Quality Metric Incorporated 2000;150.
  8. Hammermeister K. E., Sethi G. K., Henderson W. G. et al. A comparison of outcomes in men 11 years after heart valve replacement with a mechanical valve or bioprosthesis: Veterans Affairs Cooperative Study on Valvular Heart Disease. N Engl J Med 1993;328:1289–1296.
  9. Hellgren L., Stahle E. Quality of life after heart valve surgery with prolonged intensive care. Ann Thorac Surg 2005;80:1693–1698.
  10. Myken P., Larsson S., Berggren H., Caidahl K. Similar quality of life after heart valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves. J Heart Valve Dis 1995;4:339–345.
  11. Perchinsky M., Henderson C., Jamieson W. R. et al. Quality of life in patients with bioprostheses and mechanical prostheses: evaluation of cohorts of patients aged 51 to 65 years at implantation. Circulation 1998;98 (Suppl II): 81–86.
  12. Sedrakyan A., Hebert P., Vaccarino V. et al. Quality of life after aortic valve replacement with tissue and mechanical implants. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:266–272.
  13. Florath I., Albert A., Rosendahl U. et al. Mid-term outcome and quality of life after aortic valve replacement in elderly people: mechanical versus stentless biological valves. Heart 2005;91(8):1023–1029.
Базылев В. В., Россейкин Е. В., Микуляк А. И., Березина Е. Г., Чумбаева Е. А., Чувилина К. Г., Соловьева К. В. Динамика качества жизни пациентов с аортальным стенозом после протезирования биологическим или механическим протезом. Кардиология. 2018;58(9):31–36.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En