2018

150 руб.

Эндоваскулярное лечение больных с критическим аортальным стенозом: сoвременное состояние проблемы и перспективы

Амзаев С. А.1, 2, Сергеев А. С.1, Сухов В. К.1, Шлойдо Е. А.1, Обрезан А. Г.2, 3
1 СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», Санкт-Петербург
2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
3 ООО «Международный медицинский центр «СОГАЗ», Санкт-Петербург

Ключевые слова: аортальный стеноз, баллонная вальвулопластика, транскатетерная имплантация аортального клапана

DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10153

В статье представлены современное понимание этиологии и патогенеза дегенеративного аортального стеноза и подходы к выбору оперативной тактики лечения в зависимости от различных факторов, например, тяжести порока и сопутствующей патологии. Рассматриваются методы эндоваскулярной коррекции (баллонная вальвулопластика и транскатетерная имплантация аортального клапана – ТИАК), особенности отбора больных для этих вмешательств и оцениваются клинические результаты операций, выполненных в период с 2011 по 2016 г. в городской многопрофильной больнице № 2 Санкт-Петербурга. Авторами проанализировано 72 операции ТИАК у пациентов, средний возраст которых составил 81±6 лет. У 68 (94,4 %) пациентов из 72 достигнуто клиническое улучшение со снижением степени дилатации левого желудочка и уменьшением функционального класса хронической сердечной недостаточности, снижением среднего градиента давления на протезе аортального клапана после оперативного вмешательства. Сделан вывод, что применение эндоваскулярных методов имеет преимущества и большие перспективы в лечении этой сложной категории больных.
  1. Leopold J. A. Cellular mechanisms of aortic valve calcification. Circulation 2012;5:605–614.
  2. Chambers J. Aortic stenosis. Brit Med J 2005;330:801–802.
  3. Camm A. J., Lüscher T. F., Serruys P. W. et al. Тhе ESC Textbook of Cardiovascular Medicine, translation edited Shlyakhto E. V. Moscow: GEOTAR-media 2015;780–790. Russiаn (Кэмм А. Д., Люшер Т. Ф., Серриус П. В. и др. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Перевод с англ. под ред. Шляхто Е. В. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2015;780–790).
  4. Nkomo V. T., Gardin J. M., Skelton T. N. et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet 2006;368:1005–1011.
  5. Lindroos M., Kupari M., Heikkala J. et al. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a randompopulation sample. J Am Coll Cardiol 1993;21:1220–1225.
  6. Manning W. J. Asymptomatic aortic stenosis in the elderly: a clinical review. JAMA 2013;310 (14):1490–1497.
  7. Kaneko T., Loberman D. Gosev I. et al. Reoperative aortic valve replacement in the octogenarians minimally invasive technique in the era of transcatheter valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:155–162.
  8. Kokov L. S., Sukhov V. K., Shahova B. E. Diagnosis and endovascular treatment of rheumatic heart disease Handbook. Moscow: Sеveroprint 2006; 34–39p. Russiаn (Коков Л. С., Сухов В. К., Шахова Б. Е. Диагностика и рентгенхирургическое лечение ревматических пороков сердца. Руководство. М.: Северопринт 2006; 34–39 c.).
  9. Rogers F. J. Aortic stenosis: new thoughts on a cardiac disease of older people. J Am Osteopathic Association 2013;113(11):820–828.
  10. Mohler E. R., Gannon F., Reynolds C. et al. Bone formation and inflammation in cardiac valves. Circulation 2001;103:1522–1528.
  11. Rajamannan N. M. Low-density lipoprotein and aortic stenosis. Heart 2008;94:111–112.
  12. Stewart B. F., Siscovick D., Lind B. K. et al. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease: cardiovascular health study. J Am Coll Cardiol 1997;29:630–634.
  13. Yetkin E., Waltensberger J. Molecular and cellular mechanisms of aortic stenosis. International J Cardiology 2009;135:4–13.
  14. Garg V. Molecular genetics of aortic valve disease. Cur Opin Cardiol 2006;21:180–184.
  15. Fukuda D., Aikawa E., Swirski F. K. et al. Notch ligand Delta-like 4 blockade attenuates atherosclerosis and metabolic disorders. Proceedings of the national Academy of Sciences 2012;27:1868–1877.
  16. Garg V. Molecular genetics of aortic valve disease. Cur Opin Cardiol 2006;21:180–184.
  17. Probst V., Le Scouarnec S., Legendre A. Familial aggregation of calcific aortic valve stenosis in the western part of France. Circulation 2006;113:856–860.
  18. Olszowska M. Pathogenesis and pathophysiology of aortic valve stenosis in adults. Polskie Archiwum Medcyny Wewnetrznej 2011;121 (11):409–413.
  19. Czarny M. J., Resar J. R. Diagnosis and management of valvular aortic stenosis. Clinical Medicine Insights. Cardiology 2014;8:15–24.
  20. Baumgartner H., Hung J., Bermejo J. et al. Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE / ASE recommendations for clinical practice. European J Echocardiography 2009;10:1–25.
  21. Bonow R. O., Carabello B. A., Chatterjee K. et al. Focused update incorporated into the ACC / AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2008;118:523–661.
  22. Mack M. J., Leon M. B., Smith C. R. et al. PARTNER 1 trial investigators. 5‑year outcomes of transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement for high surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial. Lancet 2015;385:2477–2484.
  23. Kaneko T., Loberman D., Gosev I. et al. Reoperative aortic valve replacement in the octogenarians minimally invasive technique in the era of transcatheter valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:155–162.
  24. Phan K., Zhou J. J. et al. Minimally invasive reparative aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis. Annals Cardiothoracic Surgery 2015; 4 (1):15–25.
  25. Potter D. D., Sundt T. M., Zehr K. J. et al. Operative risk of reparative aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:94–103.
  26. O’Brien K. D., Shavelle D. M., Caulfield M. T. et al. Association of angiotensin-converting enzyme with low-density lipoprotein in aortic valvular lesions and in human plasma. Circulation 2002;106:2224–2230.
  27. Otto C. M., Mickel M. C., Kennedy J. W. et al. Three-year outcome after balloon aortic valvuloplasty. Insights into prognosis of valvularaortic stenosis. Circulation 1994; 89:642–650.
  28. Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A. et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 2002;106:3006–3008.
  29. Imaev T. E., Komlev A. E., Akchurin R. S. et al. Aortic valve implantation. Clinical review and perspectives in Russia. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015;11 (1):53–59. Russiаn (Имаев Т. Э., Комлев А. Е, Акчурин Р. С. и др. Имплантация аортального клапана. Состояние проблемы, перспективы в России. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015;11 (1):53–59).
  30. Petronio A. S., De Carlo M., Bedogni F. et al. Safetyand efficacy of the subclavian approach for tran-scatheter aortic valve implantation with theCoreValve revalving system. Circ Cardiovasc Interv 2010;3:359.
  31. Belyaev S. A., Leont’ev S. A., Mohr F. Transcatheter aortic valve implantation. Creative cardiology 2015; 4:26–33 Russiаn (Беляев С. А., Леонтьев С. А., Мор Ф. Транскатетерная имплантация аортального клапана. Креативная кардиология
    2015;4:26–33).
  32. Abdel-Wahab M., Mehilli J., Frerker C. et al. Comparison of balloon-expandable vs self-expand-able valves in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement: the CHOICE randomized clinical trial. JAMA 2014;311:1503.
  33. Popma J. J., Adams D. H., Reardon M. J. et al. Transcatheter aortic valve replacement using a self-expanding bioprosthesis in patients with severe aortic stenosis at extreme risk for surgery. J Am Coll Cardiol 2014;63:1972.
  34. Smith C. R., Leon M. B., Mack M. J. et al. PARTNER Trial Investigators. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med 2011;364:2187–2198.
  35. Sukhov V. K., Shloido E. A., Shubenok D. A. et al. Complications of transcatheter aortic valve implantation. Actual Issues of Interventional Radiology 2015;1:24–25. Russiаn (Сухов В. К., Шлойдо Е. А., Шубенок Д. А. и др. Осложнения транскатетерной имплантации аортального клапана. Актуальные вопросы интервенционной радиологии 2015;1:24–25).
  36. Eltchaninoff H., Durand E., Borz B. et al. Balloon aortic valvuloplasty in the era of transcatheter aortic valve replacement: acute and long-term outcomes. Am Heart J 2014;167 (2):235–240.
  37. Moretti C., Sujay Subash C., Vervueren P-L. et al. Outcomes of patients undergoing balloon aortic valvuloplasty in the TAVI era: a multicentre registry. J Invasive Cardiol 2015;27 (12):547–553.
  38. Konstantinos K., Manolis V. Technique of Transcatheter Aortic Valve Implantation. Hospital chronicles 2012;7 (2):102–107.
  39. Hildick-Smith D., Redwood S., Mullen M. et al. Complications of transcatheter aortic valve implantation: avoidance and management. Euro Intervention 2011;7:621–628.
  40. Hayashida K., Bouvier E., Lefevre T. et al. Impact of CT-guided valve sizing on post-procedural aortic regurgitation in transcatheter aortic valve implantation. JACC 2012;59:13.
  41. Edwards F. H., Peterson E. D., Coombs L. P. et. al. Prediction of operative mortality after valvereplacement surgery. J Am Coll Cardiol 2001;37:885–892.
  42. Mohr F. W., Holzhey D., Möllmann H. et al. The German Aortic Valve Registry: 1‑year results from13,680 patients with aortic valve disease. GARYExecutive Board. European J Cardiothoracic Surgery 2014;46 (5):808–816.
  43. Showkathali R., Chelliah R., Brickham B. et al. Multi-disciplinary clinic: Next step in “Heart team” approach for TAVI. Int J Cardiol 2014;174 (2):453–455.
Амзаев С. А., Сергеев А. С., Сухов В. К., Шлойдо Е. А., Обрезан А. Г. Эндоваскулярное лечение больных с критическим аортальным стенозом: сoвременное состояние проблемы и перспективы. Кардиология. 2018;58(7):95–100.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En