2018

150 руб.

Диффузионная способность легких и эффективность легочного газообмена при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Каменская О. В.1, Логинова И. Ю.1, Чернявский А. М.1, Хабаров Д. В.2, Ломиворотов В. В.1
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск
2 ФГБНУ «НИИ клинической и экспериментальной лимфологии», Новосибирск

Ключевые слова: хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, диффузионная способность легких, легочный газообмен

DOI: 10.18087/cardio.2018.7.10144

Цель исследования. Оценка диффузионной способности легких (ДСЛ) и эффективности легочной вентиляции (ЛВ) у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ) в зависимости от выраженности легочной гипертензии (ЛГ). Материалы и методы. В исследование включены 139 пациентов с ХТЛГ. Проведена оценка параметров бодиплетизмографии, ДСЛ и эффективности ЛВ и их взаимосвязи с результатами ангиопульмонографии. Результаты. Пациенты были разделены по степени систолического давления в легочной артерии (СДЛА): 1‑я группа – СДЛА менее 50 мм рт. ст., 2‑я группа – СДЛА 50–80 мм рт. ст., 3‑я группа – СДЛА более 80 мм рт. ст. Показано снижение ДСЛ и эффективности ЛВ при ХТЛГ на фоне нормальных спирометрических показателей, наиболее выраженное при СДЛА более 80 мм рт. ст. Регрессионный анализ выявил обратную взаимосвязь выраженности ЛГ с ДСЛ (коэффициент регрессии –13,7; от –19,1 до –8,3; p<0,001), эффективностью ЛВ (коэффициент регрессии –1,4; от –3,5 до –0,1; p=0,046) и оксигенацией артериальной крови (коэффициент регрессии –1,3; от –2,0 до –0,7; p=0,001). Заключение. У пациентов с ХТЛГ на фоне нормальных основных спирометрических показателей отмечено значительное снижение ДСЛ и эффективности ЛВ, наиболее выраженное при СДЛА более 80 мм рт. ст. Результаты проведенного исследования демонстрируют тесную взаимосвязь ЛГ и респираторных вентиляционно-диффузионных нарушений при ХТЛГ.
  1. Lang I. M., Pesavento R., Bonderman D., Yuan J. X. Risk factors and basic mechanisms of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a current understanding. Eur Respir J 2013;41:462–468. DOI: 10.1183/09031936.00049312
  2. Delcroix M., Lang I., Pepke-Zaba J. et al. Long-term outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Clinical Perspective. Circulation 2016;133 (9):859–871. DOI: 10.1161/circulationaha.115.016522
  3. McGoon M. D., Benza R. L., Escribano-Subias P. et al. Pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2013;62 (25):D51–D59. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.023
  4. Giuliani L., Piccinino C., D’Armini M. A. et al. Prevalence of undiagnosed chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. Blood Coagulation & Fibrinolysis 2014;25(7):649–53. DOI: 10.1097/mbc.0000000000000084
  5. Gurevich M. A. Pulmonary embolism: issues of clinical manifestation, diagnostics and therapy. Almanac of Clinical Medicine 2015;38:90–94. Russian (Гуревич М. А. Тромбоэмболия легочной артерии (вопросы клиники, диагностики и терапии). Альманах клинической медицины 2015;38:90–94.)
  6. Savel’ev V. S., Chazov E. I., Gusev E. I. et al. Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications. Flebologiya 2010;4 (2–1):2–37. Russian (Савельев В. С., Чазов Е. И., Гусев Е. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2010;4 (2–1):2–37.)
  7. Hoeper M. M., Meyer K., Rademacher J. et al. Diffusion capacity and mortality in patients with pulmonary hypertension due to heart failure with preserved ejection fraction. JACC: Heart Failure 2016;4 (6):441–449. DOI: 10.1016/j.jchf.2015.12.016
  8. Steenhuis L. H., Groen H. J. M., Koëter G. H., van der Mark T. H. W. Diffusion capacity and haemodynamics in primary and chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2000;16(2):276–281. DOI: 10.1034/j.1399–3003.2000.16b15.x
  9. Kamenskaya O. V., Klinkova A. S., Lomivorotov V. V. et al. Risks of complications in coronary artery bypass grafting when using effective pulmonary ventilation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya 2015;19 (3):68–73. Russian (Каменская О. В., Клинкова А. С., Ломиворотов В. В. и др. Риск развития осложнений при коронарном шунтировании с учетом эффективности легочно вентиляции. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015;19 (3):68–73.) DOI: 10.21688/1681‑3472‑2015‑3‑68‑73
  10. Miller M. R., Crapo R., Hankinson J. et al. General considerations for lung function testing. Eur Respir J 2005;26:153–161. DOI: 10.1183/09031936.05.00034505
  11. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J 2005;26 (5):948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205
  12. Bazdyrev E. D., Polikutina O. M., Kalichenko N. A. et al. Complex assessment of the respiratory status of patients with coronary heart disease before the scheduled coronary bypass surgery. Pul’monologiya 2015;25 (6):704–712. Russian (Баздырев Е. Д., Поликутина О. М., Каличенко Н. А. и др. Комплексная оценка респираторного статуса пациентов с ишемической болезнью сердца перед проведением планового коронарного шунтирования. Пульмонология 2015;25 (6):704–712.)
  13. Neas L. M., Schwartz J. Pulmonary function levels as predictors of mortality in a national sample of US adults. American J Epidemiology 1998;147 (11):1011–1018. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009394
  14. Chapman H. A. Epithelial-mesenchymal interactions in pulmonary fibrosis. Annual Review of Physiology 2011;73 (1):413–435. DOI: 10.1146/annurev-physiol-012110–142225
  15. Savushkina O. I., Chernyak A. V. Clinical application of the bodipletismography method. Atmosfera. Pul’monologiya i allergologiya 2013;2:38–41. Russian (Савушкина О. И., Черняк А. В. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2013;2:38–41.)
  16. Kamenskaya O. V., Klinkova A. S., Cherniavsky A. М. et al. Efficiency of pulmonary ventilation in remote period after surgery in patients with hronic pulmonary thromboembolism. Kardiologiia 2015;55 (9):16–21. Russian (Каменская О. В., Клинкова А. С., Чернявский А. М. и др. Эффективность легочной вентиляции в отдаленные сроки после операции у больных хронической тромбоэмболией легочной артерии. Кардиология 2015;55(9):16–21.) DOI: 10.18565/cardio.2015.9.16–21
  17. Iversen K. K., Kjaergaard J., Akkan D. et al. The prognostic importance of lung function in patients admitted with heart failure. Eur J Heart Fail 2010;12 (7):685–691. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq050
Каменская О. В., Логинова И. Ю., Чернявский А. М., Хабаров Д. В., Ломиворотов В. В. Диффузионная способность легких и эффективность легочного газообмена при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Кардиология. 2018;58(7):53–58.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En