2018


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2018/№1

Оптимизация инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Прилуцкая Ю. А.1, Дворецкий Л. И.2
1 ГБУЗ «ГКБ им. С. С. Юдина» Департамента здравоохранения г. Москвы
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава РФ, Москва

Ключевые слова: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, коронароангиография, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование

DOI: 10.18087/cardio.2018.1.10077

Цель исследования. Сравнение инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) в 2014 и 2015 гг. Материалы и методы. Проанализирована тактика лечения пациентов с ОКСбпST, госпитализированных в кардиореаниматологическое отделение городской больницы в течение 1 мес по скорой медицинской помощи (69 в январе 2014 г. и 77 в ноябре 2015 г.). Сравнивали показания, cроки направления на коронарографию (КГ), число выполненных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и операций коронарного шунтирования (КШ). Результаты. В 2015 г. число пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу ОКСбпST, увеличилось с 26 до 42 %. Все 32 первичные операции – это ЧКВ. Такого результата удалось добиться за счет появления отсроченных вмешательств (24–72 ч), которых не было в 2014 г., а также увеличения числа плановых ЧКВ. Стало чаще применяться избирательное стентирование коронарных артерий при многососудистом поражении, что повысило доступность хирургической помощи для пациентов старческого возраста. Летальность от ИМбпST снизилась с 16 до 7 %. Заключение. В целом положительные изменения в применении инвазивной стратегии лечения больных с ОКСбпST очевидны. Потенциально поддающиеся коррекции недостатки связаны с тем, что на эндоваскулярный метод лечения возложена чрезмерная нагрузка по улучшению прогноза заболевания.
  1. 2011 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2011;32:2999–3054. doi:10.1093/eurheartj/hr236
  2. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2016;37:267–315. doi:10.1093/eurheartj/ehv320
  3. 2010 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2010;31:2501–2555. doi:10.1093/eurheartj/ehq277
  4. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eurn Heart J 2014; doi:10.1093/eurheartj/ehu278
  5. Shpektor A. V. Treatment of acute myocardial infarction without ST-segment elevation. Guidelines №23. Мoscow. DZM, 2014. Russian (Шпектор А. В. Лечение острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Методические рекомендации №23. М., ДЗМ, 2014 г.)
  6. Prilutskaya Yu. A., Dvoretsky L. I. Clinical experience with the implementation of an invasive strategy in patients with acute coronary syndrome without persistent ST-segment elevation on the ECG. Archive of Internal Medicine 2015;2 (22):31–45. Russian (Прилуцкая Ю. А., Дворецкий Л. И. Клинический опыт реализации инвазивной стратегии лечения острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Архивъ внутренней медицины 2015;2 (22):31–45.)
  7. Thygesen K., Alpert J. S., Jaffe A. S. et al., Joint ESC/CCF/HA/WHF. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012;33:2551–2567.
  8. Zhelnov V. V., Dyatlov N. V., Dvoretsky L. I. Myocardial infarction type 2. Myth or Reality? Archive of Internal Medicine 2016;2 (28):34–41. Russian (Желнов В. В., Дятлов Н. В., Дворецкий Л. И. Инфаркт миокарда второго типа. Миф или реальность? Архивъ внутренней медицины 2016;2 (28):34–41.)
  9. Shpektor A. V., Vasilieva E. Yu. Secondary prevention of myocardial infarction. Guidelines №26. Мoscow, DZM, 2013. Russian (Шпектор А. В., Васильева Е. Ю. Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Методические рекомендации № 26. ДЗМ. М., 2013 г.)
  10. EAE, Stress echocardiography expert consensus statement. Eur Heart J 2008;9:415–437.
  11. Saidova M. A. Dobutamine stress-echocardiography: possibilities of usage in cardiology practice. Rational pharmacotherapy in cardiology 2009;4:73–79. Russian (Саидова М. А. Стресс-эхокардиография с добутамином: возможности клинического применения в кардиологической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2009;4:73–79).
Прилуцкая Ю. А., Дворецкий Л. И. Оптимизация инвазивной тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология. 2018;58(1):5–10.

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En