2017


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2017/№S1

Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 1)

Погосова Н. В.1, Оганов Р. Г.1, Бойцов С. А.1, Аушева А. К.1, Соколова О. Ю.1, Курсаков А. А.1, Поздняков Ю. М.1, Гомыранова Н. В.1, Карпова А. В.1, Исакова С. С.1, Салбиева А. О.1, Юсубова А. И.1, Лельчук И. Н.1, Алленов А. М.2, Винокуров В. Г.2, Стрелкова С. Н.2, Климова А. О.2, Лошкарев Ю. В.2, Рубанов Р. В.2
1 – ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» МЗ РФ, 101990, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3
2 – ГБУЗ «ГП No 210 ДЗМ», 115211, Москва, Каширское шоссе, д. 57, корп. 1

Ключевые слова: многоцентровое исследование, первичная профилактика, высокий сердечно-сосудистый риск

DOI: 10.18087/cardio.2411

Актуальность. Оценка эффективности контроля ФР у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском в условиях практического здравоохранения является важной мерой в свете решения задачи по снижению смертности населения от ССЗ. Цель.Анализ распространенности и контроля ФР у пациентов с высоким риском (ВР) ССЗ из российских центров ветви первичного звена исследования EUROASPIRE IV, в сравнении с общей популяцией исследования. Материалы и методы. В данном поперечном исследовании участвовало 14 европейских стран, в том числе Российская Федерация. В исследование включались пациенты в возрасте 18–80 лет, без клинических проявлений атеросклероза, которым в период от ≥6 месяцев до <3 лет перед включением была назначена антигипертензивная терапия и/или гиполипидемическая терапия, и/или лечение СД. Протокол исследования включал анализ медицинской документации и проведение визита-интервью с использованием специально разработанного структурированного опросника, посвященного основным аспектам образа жизни (курение, питание, физическая активность, психосоциальные факторы), приему препаратов и соблюдению прочих рекомендаций. Во время интервью также регистрировались антропометрические данные, АД, концентрация СО, а также забиралась венозная кровь для определения уровней липидов, глюкозы крови и HbA1c. Всем пациентам без СД при отсутствии гипергликемии натощак ≥11,1 ммоль/л проводился оральный глюкозотолерантный тест. Результаты. В общей сложности в российских центрах участниками исследования были 505 пациентов с ВР и состоялось 405 интервью (71,6% женщин). Распространенность курения в российской когорте и в общей популяции исследования составила 17,8% и 16,6%, соответственно, ожирения – 56,6 и 43,5%, СД – 18,7 и 27,7%, низкой физической активности – 53,2 и 68,5%. Получаемая пациентами поддержка при отказе от курения была явно недостаточной и крайне редко включала медикаментозную терапию. Частота достижения целевого уровня АД на фоне терапии составила, соответственно, 68,1 и 42,8%, а целевого уровня ХС ЛНП – 26,2 и 32,7%. Уровень HbA1c <7%, был зарегистрирован у 64,3% пациентов с СД в российской когорте и у 58,5% в исследовании в целом. Доля пациентов, у которых СД был выявлен только при визите-интервью, составила 26,4 и 21,8% соответственно. Заключение.Различные компоненты кардиоваскулярной профилактики в России и в общей популяции исследования имели определенные различия, при этом в некоторых областях (в частности, контроле АД), российские пациенты с ВР достигали даже лучших результатов, чем в Европе в целом. Напротив, в российских центрах была хуже ситуация в отношении распространенности у пациентов с ВР избыточной массы тела и ожирения, контроля уровня липидов крови, а также частоты обнаружения недиагностированного ранее СД.
  1. Бритов А. Н., Поздняков Ю. М., Волкова Э. Г., Драпкина О. М., Еганян Р. А., Кобалава Ж. Д. и др. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная Терапия И Профилактика. 2011;10(6 S2):2–64. [Britov A. N.,
  2. Pozdnyakov Yu. M., Volkova E`. G., Drapkina O. M., Eganyan R. A., Kislyak O. M. et al. Russian Society of Cardiology. Cardiovascular prevention. National Guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(6 S2):2–64].
  3. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37 (29):2315–81. DOI:10.1093/eurheartj/ehw106.
  4. Kotseva K, Wood D, De Backer G, De Bacquer D, Pyörälä K, Reiner Z et al. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010;17 (5):530–40. DOI:10.1097/HJR.0b013e3283383f30.
  5. Kotseva K, De Bacquer D, De Backer G, Rydén L, Jennings C, Gyberg V et al. Lifestyle and risk factor management in people at high risk of cardiovascular disease. A report from the European Society of Cardiology European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events (EUROASPIRE) IV cross-sectional survey in 14 European regions. Eur J Prev Cardiol. 2016;23 (18):2007–18. DOI:10.1177/2047487316667784.
  6. Баланова Ю. А., Вилков В. Г., Деев А. Д., Капустина А. В., Константинов В. В., Муромцева Г. А. и др. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005–2007гг.), проведенного в рамках Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». М.; 2008. 224 с [Balanova Yu. A., Vilkov V. G., Deev A. D., Kapustina A. V., Konstantinov V. V., Muromczeva G. A. i dr. Rezul`taty` vtorogo e`tapa monitoringa e`pidemiologicheskoj situaczii po arterial`noj gipertonii v Rossijskoj Federaczii (2005–2007 gg.), provedennogo v ramkax Federal`noj czelevoj programmy` «Profilaktika i lechenie arterial`noj gipertonii v Rossijskoj Federaczii». M.; 2008. 224 s].
  7. Погосова Г. В. Вторичная профилактика артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в реальной клинической практике Российской Федерации. М.: Викас-принт; 2009. 151с [Pogosova G. V. Vtorichnaya profilaktika arterial`noj gipertonii i ishemicheskoj bolezni serdcza v real`noj klinicheskoj praktike Rossijskoj Federaczii. M.: Vikas-print; 2009. 151 s].
  8. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В., Артамонова Г. В., Гатагонова Т. М., Дупляков Д. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13 (6):4–11 [Muromczeva G. A., Konczevaya A. V., Konstantinov V. V., Artamonova G. V., Gatagonova T. M., Duplyakov D. V. i dr. Rasprostranennost` faktorov riska neinfekczionny`x zabolevanij v rossijskoj populyaczii v 2012-2013gg. Rezul`taty` issledovaniya E`SSE-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014;13 (6):4–11].
  9. Погосова Н. В., Оганов Р. Г., Бойцов С. А., Аушева А. К., Соколова О. Ю., Курсаков А. А. и др. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и Европе: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE IV. Кардиология. 2015;55 (12):99–107 [Pogosova N. V., Oganov R. G., Bojczov S. A., Ausheva A. K., Sokolova O. Yu., Kursakov A. A. i dr. Monitoring vtorichnoj profilaktiki ishemicheskoj bolezni serdcza v Rossii i Evrope: rezul`taty` rossijskoj chasti mezhdunarodnogo mnogoczentrovogo issledovaniya EUROASPIRE IV. Kardiologiya. 2015;55 (12):99–107].
  10. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003;35 (8):1381–95. DOI:10.1249/01. MSS.0000078924.61453. FB.
  11. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67 (6):361–70.
  12. Pogosova N, Kotseva K, De Bacquer D, von Känel R , De Smedt D, Bruthans J et al. Psychosocial risk factors in relation to other cardiovascular risk factors in coronary heart disease: Results from the EUROASPIRE IV survey. A registry from the European Society of Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. 2017;24 (13):1371–80. DOI:10.1177/2047487317711334.
  13. Burns EK, Levinson AH. Discontinuation of nicotine replacement therapy among smoking-cessation attempters. American Journal of Preventive Medicine. 2008;34 (3):212–5. DOI:10.1016/j.amepre.2007.11.010.
  14. Fildes A, Charlton J, Rudisill C, Littlejohns P, Prevost AT, Gulliford MC. Probability of an obese person attaining normal body weight: cohort study using electronic health records. Am J Public Health. 2015;105 (9):e54–59. DOI:10.2105/AJPH.2015.302773.
  15. Pietilainen KH, Saarni SE, Kaprio J, Rissanen A. Does dieting make you fat? A twin study. International Journal of Obesity. 2012;36 (3):456–64. DOI:10.1038/ijo.2011.160.
  16. Погосова Н. В., Соколова О. Ю., Юферева Ю. М., Осипова И. В., Рямзина И. Н. Первые результаты анализа российской части европейского регистра по кардиореабилитации (European Cardiac Rehabilitation Database – EuroCaReD) с участием 13 стран. Кардиология. 2015;55 (2):49–56 [Pogosova N. V., Sokolova O. Yu., Yufereva Yu. M., Osipova I. V., Ryamzina I. N. Pervy`e rezul`taty` analiza rossijskoj chasti evropejskogo registra po kardioreabilitaczii (European Cardiac Rehabilitation Database – EuroCaReD) s uchastiem 13 stran. Kardiologiya. 2015;55 (2):49–56].
  17. Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В., Шальнова С. А., Деев А. Д. Клинико-эпидемиолОгическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке: у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2007;47 (3):28–37 [Chazov E. I., Oganov R. G., Pogosova G. V., Shal`nova S. A., Deev A. D. Kliniko-e`pidemiolOgicheskaya prOgramma izucheniya depRessii v karDiologicheskoj praktIke: u bol`Ny`x Arterial`noj giperToniej i ishemicheskoj bolezn`yu serdczA (KOORDINATA): rezul`taty` mnogoczentrovogo issledovaniya. Kardiologiya. 2007;47 (3):28–37].
  18. Погосова Г. В., Оганов Р. Г., Колтунов И. Е., Соколова О. Ю., Поздняков Ю. М., Выгодин В. А. и др. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и странах Европы: результаты международного многоцентрового исследования EUROASPIRE III. Кардиология. 2011;51 (1):34–40 [Pogosova G. V., Oganov R. G., Koltunov I. E., Sokolova O. Yu., Pozdnyakov Yu. M., Vy`godin V. A. i dr. Monitoring vtorichnoj profilaktiki ishemicheskoj bolezni serdcza v Rossii i stranax Evropy`: rezul`taty` mezhdunarodnogo mnogoczentrovogo issledovaniya EUROASPIRE III. Kardiologiya. 2011;51 (1):34–40].
  19. Kotseva K, Wood D, De Bacquer D, De Backer G, Rydén L, Jennings C et al. EUROASPIRE IV: a European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016;23 (6):636–48. DOI:10.1177/2047487315569401.
Погосова Н. В., Оганов Р. Г., Бойцов С. А., Аушева А. К., Соколова О. Ю., Курсаков А. А. и др. Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 1). Кардиология 2017;57(S1):333–344

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En