2017


Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
2017/№S1

Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью

Нажалкина Н. М., Трегубов В. Г., Покровский В. М.
ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ, 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4

Ключевые слова: регуляторно-адаптивный статус, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, бисопролол, соталол

DOI: 10.18087/cardio.2396

Цель. Определение эффективности терапии бисопрололом и соталолом пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (СВТ) и гипертонической болезнью (ГБ) с учетом их влияния на регуляторноадаптивный статус (РАС). Материалы и методы. В исследовании участвовали 49 пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II–III стадий, которых рандомизировали в две группы для лечения бисопрололом (6,9±2,2 мг / сут., n=25) или соталолом (162,5±46,2 мг / сут., n=24). В составе комбинированной терапии назначались лизиноприл (14,5±3,9 и 14,3±4,7 мг / сут.), а при наличии показаний – аторвастатин (15,4±3,8 мг / сут., n=9 и 16,0±4,8 мг / сут., n=10), ацетилсалициловая кислота (91,5±14,7 мг / сут., n=12 и 94,1±16,5 мг / сут., n=14). Исходно и через 6 мес. терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), ЭхоКГ, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тредмил-тест, тест 6‑мин ходьбы, суточное мониторирование АД и ЭКГ, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы комбинированной фармакотерапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояния сердца, повышали толерантность к физической нагрузке, контролировали артериальную гипертензию, эффективно подавляли пароксизмы СВТ, улучшали качество жизни. При этом соталол в меньшей степени снижал РАС в сравнении с бисопрололом. Заключение. У пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II–III стадий применение соталола в составе комбинированной терапии может быть предпочтительней ввиду меньшего негативного влияния на РАС в сравнении с бисопрололом.
  1. Almendral J, Castellanos E, Ortiz M. Taquicardias paroxísticas supraventriculares y síndromes de preexcitación. Revista Española de Cardiología. 2012;65 (5):456–69. DOI:10.1016/j.recesp.2011.11.026.
  2. Camm CF, James CA, Tichnell C, Murray B, Bhonsale A, te Riele ASJM et al. Prevalence of atrial arrhythmias in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2013;10 (11):1661–8. DOI:10.1016/j.hrthm.2013.08.032.
  3. Miyamoto KJ, Tsuchihashi K, Uno K, Shimoshige SY, Yoshioka N, Doi A et al. Studies on the prevalence of complicated atrial arrhythmias, flutter, and fibrillation in patients with reciprocating supraventricular tachycardia before and after successful catheter ablation. Pacing Clin Electrophysiol. 2001;24 (6):969–78.
  4. Ganz LI, Friedman PL. Supraventricular Tachycardia. New England Journal of Medicine. 1995;332 (3):162–73. DOI:10.1056/NEJM199501193320307.
  5. Ивлева А. Я. Современное представление о клинической ценности бета-адреноблокаторов: доказательная медицина. М.: Соверо пресс; 2004. 126 с [Ivleva A. Ya. Sovremennoe predstavlenie o klinicheskoj czennosti beta-adrenoblokatorov: dokazatel`naya mediczina. M.: Sovero press; 2004. 126 s].
  6. Cohn JN, Yellin AM. Learned precise cardiovascular control through graded central sympathetic stimulation. J Hypertens Suppl. 1984;2 (3):S77–79.
  7. Vanoli E, Dei Cas L, Willenheimer R. Sudden death prevention in heart failure: The case of CIBIS III. Heart International. 2006;2 (2):73. DOI:10.4081/hi.2006.73.
  8. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, Katus HA, Krum H, Mohacsi P et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001;344 (22):1651–8. DOI:10.1056/NEJM200105313442201.
  9. López-Sendón J, Swedberg K, McMurray J, Tamargo J, Maggioni AP, Dargie H et al. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers. Eur Heart J. 2004;25 (15):1341–62. DOI:10.1016/j.ehj.2004.06.002.
  10. Тарасов А. В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. Consilium Medicum. 2014;16 (10):44–9 [Tarasov A. V. Voprosy` bezopasnosti antiaritmicheskoj terapii. Consilium Medicum. 2014;16 (10):44–9].
  11. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Потягайло Е. Г., Похотько А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека., зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003;34 (3):68–77 [Pokrovskij V. M., Abushkevich V. G., Potyagajlo E. G., Poxot`ko A. G. Serdechno-dy`xatel`ny`j sinxronizm: vy`yavlenie u cheloveka., zavisimost` ot svojstv nervnoj sistemy` i funkczional`ny`x sostoyanij organizma. Uspexi fiziologicheskix nauk. 2003;34 (3):68–77].
  12. Ломакин А. И., Шнайдер Н. А., Садыкова А. В., Стручков П. В. Актуальные вопросы функциональной диагностики (по итогам конференции 15–16 сентября 2011 г. в г. Железногорске). Медицина Экстремальных Ситуаций. 2011; (4):111–8 [Lomakin A. I., Shnajder N. A., Sady`kova A. V., Struchkov P. V. Aktual`ny`e voprosy` funkczional`noj diagnostiki (po itogam konferenczii 15–16 sentyabrya 2011 g. v g. Zheleznogorske). Mediczina E`kstremal`ny`x Situaczij. 2011; (4):111–8].
  13. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга; 2010. 243 с [Pokrovskij V. M. Serdechnody` xatel`ny`j sinxronizm v oczenke regulyatorno-adaptivny`x vozmozhnostej organizma. Krasnodar: Kuban`-Kniga; 2010. 243 s].
  14. Либис Р. А., Коц Я. И., Прокофьев А. Б. Оценка качества жизни у больных с аритмиями. Кардиология. 1998;38 (3):49–51 [Libis R. A., Kocz Ya. I., Prokof`ev A. B. Oczenka kachestva zhizni u bol`ny`x s aritmiyami. Kardiologiya. 1998;38 (3):49–51].
  15. Канорский С. Г., Трегубов В. Г., Покровский В. М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2012;52 (4):31–7 [Kanorskij S. G., Tregubov V. G., Pokrovskij V. M. Preimushhestva terapii kvinaprilom u paczientov s arterial`noj gipertenziej i xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu I–II funkczional`nogo klassa i soxranennoj frakcziej vy`brosa levogo zheludochka. Kardiologiya. 2012;52 (4):31–7].
  16. Трегубов В. Г., Канорский С. Г., Покровский В. М., Кумачева Е. С., Спирина К. С., Рутенко С. В. и др. Ивабрадин в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности III функционального класса. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; (8):184–8 [Tregubov V. G., Kanorskij S. G., Pokrovskij V. M., Kumacheva E. S., Spirina K. S., Rutenko S. V. i dr. Ivabradin v kompleksnoj terapii xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti III funkczional`nogo klassa. Kubanskij nauchny`j mediczinskij vestnik. 2010; (8):184–8].
  17. Трегубов В. Г., Покровский В. М., Канорский С. Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клиническая Медицина. 2012;90 (8):32–5 [Tregubov V. G., Pokrovskij V. M., Kanorskij S. G. Kolichestvennaya oczenka regulyatorno-adaptivnogo statusa v opredelenii tyazhesti xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Klinicheskaya Mediczina. 2012;90 (8):32–5].
  18. Трегубов В. Г., Канорский С. Г., Покровский В. М. Регуляторно-адаптивный статус в оценке риска осложнений при систолической хронической сердечной недостаточности. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; (3):172–9 [Tregubov V. G., Kanorskij S. G., Pokrovskij V. M. Regulyatorno-adaptivny`j status v oczenke riska oslozhnenij pri sistolicheskoj xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Kubanskij nauchny`j mediczinskij vestnik. 2012; (3):172–9].
  19. Минушкина Л. О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2012;52 (6):80–5 [Minushkina L. O. Bisoprolol: vozmozhnosti v lechenii arterial`noj gipertonii. Kardiologiya. 2012;52 (6):80–5].
  20. Шубик Ю. В., Чирейкин Л. В. Соталол в лечении аритмий. Вестник аритмологии. 1998; (10):80–3 [Shubik Yu. V., Chirejkin L. V. Sotalol v lechenii aritmij. Vestnik aritmologii. 1998; (10):80–3].
Нажалкина Н. М., Трегубов В. Г., Покровский В. М. Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью. Кардиология 2017;57(S1):345–354

Для доступа к данному материалу пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь

Зарегистрируйтесь Авторизуйтесь
Ru En